Neochordae technika a mitrális szelep javításában

A mitralis regurgitáció (prolapsus) és a mitralis szűkület a mitrális billentyűt érintő betegségek példái. Mitrális regurgitáció esetén a szórólapok nem záródnak szorosan, és fel-le billegnek, lehetővé téve a vér visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba. másrészt a mitrális szűkületet a billentyű vastag lapjainak összehajtása okozza, amelyek összeolvadnak, ami a bal pitvarból a bal kamrába történő alacsony véráramláshoz vezet, és ezeket az eseteket kizárjuk vizsgálatunkból. A mitralis regurgitációban a sebészek előnyben részesítik a mitrális billentyű javítását a mitrális billentyű cseréjével szemben, de ennek ellenére sok kihívást jelent ez a technika.

Évtizedeken keresztül a sebészek számos technikát használtak a neochordák hosszának meghatározására, beleértve:

Neohordális hossz meghatározása transoesophagealis echokardiográfiával vagy mérföldkő közvetlen méréssel. Korábban a sebész a fix hurokhosszúságú technikát alkalmazva egyedi készítésű tolómérővel, valamint a nem prolapszáló szegmens széle és a papilláris izom csúcsa közötti távolságon (általában P1) határozta meg a megfelelő hurokhosszt. Különböző típusú papilláris izmok és húrok vannak alakjukat, morfológiájukat és hosszukat tekintve. Tehát ez a referencia távolság nem rögzített.

A neokord hosszának beállítása a szelep funkciója szerint. A hosszt akkor választják ki, amikor a regurgitáció teljesen megszűnt. A nagyszámú neochordák jelenléte bonyolultabbá teszi ezt a folyamatot a sebész számára.

A mitrális billentyű (MV) javítása a sebészek számára előnyösebb megoldássá vált az MV cseréjével szemben. Az 1960-as évek óta a sebészek ezt a technikát használják a nagyobb hatékonyság és tartósság érdekében. Másrészt a mesterséges neochordák hosszának és elhelyezésének megfelelő meghatározása még mindig kihívást jelent ezen a technikán túl. Ezek a kihívások még mindig létfontosságú területei a kutatásnak és a sebészek és kutatók közötti vitáknak.

Új technikánkban a kutatók nem függenek sem a preoperatív vizsgálatoktól, sem az intraoperatív referencia húroktól a neohorda optimális hosszának beállításában, azonban a kutatók a húrhossznak a kiesett fésűkagylóhoz való személyes igazításától függenek.