Neochordae-techniek bij mitralisklepreparatie

Mitralisinsufficiëntie (verzakking) en mitralisstenose zijn voorbeelden van ziekten die de mitralisklep aantasten. Bij mitralisinsufficiëntie sluiten de blaadjes niet goed en zwaaien ze op en neer, waardoor het bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium kan terugstromen. aan de andere kant wordt de mitralisstenose veroorzaakt door het vouwen van dikke klepbladen die samensmelten, wat leidt tot een lage bloedstroom van het linker atrium naar het linker ventrikel en deze gevallen zijn uitgesloten van onze studie. Bij mitralisinsufficiëntie geven chirurgen de voorkeur aan mitralisklepreparatie boven mitralisklepvervanging. Toch zijn er veel uitdagingen voor deze techniek.

Decennialang hebben chirurgen veel technieken gebruikt om de lengte van neochordae te bepalen, waaronder:

Bepaling van de neochordale lengte door transoesofageale echocardiografie of door een oriëntatiepunt als directe meting te gebruiken. Voorheen paste de chirurg de techniek met vaste luslengte toe met behulp van een op maat gemaakte schuifmaat, en op de afstand tussen de rand van een niet-uitzakkend segment en de punt van de papillairspier (meestal P1) om de juiste luslengte te bepalen. Er zijn verschillende soorten papillaire spieren en chordae wat betreft de vorm, morfologie en lengte. Deze referentieafstand ligt dus niet vast.

Neochordale lengte aanpassen aan de klepfunctie. Lengte wordt gekozen wanneer de regurgitatie volledig is verwijderd. Het bestaan ​​van een groot aantal neochordae zal dit proces voor de chirurg ingewikkelder maken om te beslissen.

Reparatie van de mitralisklep (MV) is voor chirurgen een voorkeursoptie geworden boven de MV-vervanging. Sinds de jaren zestig gebruiken chirurgen deze techniek voor meer efficiëntie en duurzaamheid. Aan de andere kant is de juiste bepaling van de lengte en plaatsing van kunstmatige neochordae nog steeds een uitdaging buiten deze techniek. Deze uitdagingen zijn nog steeds een vitaal gebied voor onderzoek en debat tussen chirurgen en onderzoekers.

In onze nieuwe techniek zijn onderzoekers niet afhankelijk van de preoperatieve onderzoeken of intraoperatieve referentiechordae bij het aanpassen van de optimale lengte van de neochordae, maar onderzoekers zijn afhankelijk van de persoonlijke aanpassing van de koordelengte aan de verzakte sint-jakobsschelp.