Neochordae-teknik vid reparation av mitralventiler

Mitralregurgitation (framfall) och mitralisstenos är exempel på sjukdomar som påverkar mitralisklaffen. Vid mitralisuppstötningar sluter inte broschyrerna tätt och svajar upp och ner så att blodet kan strömma bakåt från vänster kammare in i vänster förmak. å andra sidan orsakas mitralisstenosen av att klaffens tjocka klaffar viks ihop vilket leder till lågt blodflöde från vänster förmak in i vänster kammare och dessa fall är uteslutna från vår studie. Vid mitralisuppstötningar föredrar kirurger mitralisklaffreparationen framför mitralisklaffbytet, men det finns fortfarande många utmaningar mot denna teknik.

I decennier har kirurger använt många tekniker för att bestämma längden på neokordae inkluderar att:

Bestämning av neokordal längd genom transesofageal ekokardiografi eller genom att använda ett landmärke som en direkt mätning. Tidigare tillämpade kirurgen tekniken med fast looplängd med hjälp av en skräddarsydd bromsok, och på avståndet mellan kanten på ett icke-prolapsande segment och spetsen av papillärmuskeln (vanligtvis P1) för att definiera den korrekta looplängden. Det finns olika typer av papillärmuskler och chordae vad gäller form, morfologi och längd. Så detta referensavstånd är inte fast.

Justering av neokordal längd efter ventilfunktion. Längd väljs när uppstötningen är helt borttagen. Existerande av ett stort antal neokorder kommer att göra denna process mer komplex för kirurgen att avgöra.

Reparation av mitralklaff (MV) har blivit ett att föredra alternativ för kirurger framför MV-ersättning. Sedan 1960-talet använder kirurger denna teknik för mer effektivitet och hållbarhet. Å andra sidan är korrekt bestämning av längd och placering av artificiella neokorda fortfarande en utmaning utöver denna teknik. Dessa utmaningar är fortfarande ett viktigt område för forskning och debatt mellan kirurger och forskare.

I vår nya teknik är utredarna inte beroende av vare sig de preoperativa undersökningarna eller intraoperativa referens-chordae vid justeringen av den optimala längden av neochordae, men forskarna är beroende av den personliga justeringen av kordalängden till den framfallande pilgrimsmusslan.