貨幣性頭痛患者における典型的な片頭痛の特徴の存在に関する観察的前向き研究： Numamig 研究

バックグラウンド：

貨幣性頭痛 (NH) は、国際頭痛分類 (ICHD) に含まれる一次性頭痛で、1 ～ 6 cm の丸みを帯びたまたは楕円形の領域で感じられる、境界がはっきりしている明確な表在性の痛みを特徴とします。 痛みは継続的または断続的である可能性があります。 貨幣性頭痛の主な特徴は、固定された表在地形です。

この状態の本当の性質は、まだ物議をかもしている問題です。 一部の著者は、特定の病態生理を伴う特定の状態としてそれを擁護しています。一方、他の人は、それが共通の表現型と病態生理学を持つ局所的な片頭痛である可能性があると考えています.

差別化された実体としてのその存在を擁護する議論の中には、より古い発症年齢、他の領域での痛みのない固定された局所的な痛み、栄養変化の存在、圧迫痛閾値決定における局所的な異常、二次症例の説明が含まれます。 、心的外傷後の症例の説明、または特定の治療反応。

一方、刺激に対する過敏症が報告されている場合や、吐き気や嘔吐などの他の典型的な片頭痛の症状が見られる場合があり、トリプタンやその他の片頭痛予防薬に反応する患者もいます。

片頭痛の前駆症状、後症状、または家族歴の存在に関する情報はほとんどありません。 さらに、NH の病態生理についてはほとんどわかっていませんが、いくつかの研究では、圧痛閾値の局所的な変化による表在性感覚線維の障害が示唆されています。 これまでのところ、イメージングや実験室での研究は行われていません。

これは概念実証研究です。 目的は、ICHD による明確な NH 診断を受けた患者が、片頭痛と共通の疫学的、臨床的、または治療的特徴を示すかどうかを分析することです。

仮説：

貨幣性頭痛は特定の状態である場合もあれば、片頭痛の生物学的特徴を共有している場合もあります。 それの詳細な説明は、NH が単一のエンティティであるか、または片頭痛の焦点のプレゼンテーション形式であるかを明確にするのに役立つ場合があります。

目的：

NH 患者のコホートにおける片頭痛の典型的な特徴の存在を説明すること。これには、家族歴、疫学、臨床的説明、前駆症状または事後症状の存在、および治療への反応が含まれます。

方法:

この研究は、疫学における観察報告の強化 (STROBE) ガイドラインに従って観察分析デザインを採用しています。 国際頭痛分類によると、明確な貨幣状頭痛の診断を受けた患者は、参加するよう招待されます。 この研究は、バリャドリッドにある第 3 レベルの病院である Hospital Clinicalico Universitario de Valladolid の頭痛部門で実施され、参照人口は 280,000 人です。

介入：

調査はさまざまなセクションに分かれています。

1. 頭痛、特に片頭痛の家族歴。
2. NH 患者の疫学。
3. 頭痛の臨床的表現型とパターン。
4. 関連する症状、プロドロームおよびポストドロームの存在。
5. 身体検査。
6. 治療前の使用、忍容性および反応。

参加者の選択:

リクルートメントは、バリャドリッド クリニコ ユニバーシタリオ病院の頭痛科の臨床登録簿に含まれている場合は、便宜上および正式な招待によって、非確率的サンプリング法によってリクルートされます。

最初の訪問では、参加者は頭痛障害の経験を持つ神経科医によって検査され、NH 診断がレビューされます。 患者は研究に参加するように招待され、インフォームドコンセントフォームを提供して署名します。 彼らは、14日間で予想される頭痛日記を完成させるように指示され、訓練されます. データを確認し、バイアスの可能性のある原因を分析するために、15 ～ 30 日以内にフォローアップの訪問が行われます。