Observationel prospektiv undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​typiske migrænetræk hos numulære hovedpinepatienter: Numamig-undersøgelsen

Baggrund:

Nummulær hovedpine (NH) er en primær hovedpine, der er inkluderet i den internationale klassifikation af hovedpinelidelser (ICHD) karakteriseret ved en velafgrænset overfladisk smerte, med skarp kant, der mærkes i et afrundet eller elliptisk område på 1-6 centimeter. Smerter kan være vedvarende eller intermitterende. Nøgletræk ved nummulær hovedpine er den faste overfladiske topografi.

Den virkelige natur af denne tilstand er stadig et spørgsmål om kontroversiel. Nogle forfattere forsvarer det som en specifik tilstand med en bestemt patofysiologi; hvorimod andre mener, at det kan være en lokaliseret form for migræne med en fælles fænotype og patofysiologi.

Blandt de argumenter, der forsvarer dens eksistens som en differentieret enhed, inkluderer vi: den ældre alder for debut, den faste og lokaliserede smerte uden smerte i andre territorier, tilstedeværelsen af ​​trofiske ændringer, den lokaliserede abnormitet i bestemmelse af tryksmertegrænser, beskrivelsen af ​​sekundære tilfælde , beskrivelsen af ​​posttraumatiske tilfælde eller den specifikke terapeutiske respons.

På den anden side er der i nogle tilfælde blevet beskrevet overfølsomhed over for stimuli, andre typiske migrænesymptomer såsom kvalme eller opkastning kan være til stede, og nogle patienter reagerer på triptaner eller andre migræneprofylaktika.

Der er sparsomme oplysninger om tilstedeværelsen af ​​prodromer, postdromer eller familiehistorie med migræne. Desuden er lidt kendt om NH patofysiologi, nogle undersøgelser tyder på en svækkelse af overfladiske sensoriske fibre på grund af en lokaliseret ændring af tryk-smertetærskel. Ingen billeddannelse eller laboratorieundersøgelser er blevet udført indtil videre.

Dette er et proof of concept-studie. Formålet er at analysere, om patienter med en sikker NH-diagnose ifølge ICHD har fælles epidemiologiske, kliniske eller terapeutiske træk ved migræne.

Hypotese:

Nummulær hovedpine kan være en specifik tilstand, eller den kan dele biologiske egenskaber ved migræne. Den detaljerede beskrivelse af det kan hjælpe med at afklare, om NH er en enkelt enhed eller en fokal præsentationsform for migræne.

Objektiv:

At beskrive tilstedeværelsen af ​​typiske træk ved migræne i en kohorte af NH-patienter, herunder familiehistorie, epidemiologi, klinisk beskrivelse, tilstedeværelse af prodromer eller postdromer og respons på behandling.

Metoder:

Undersøgelsen har et observationelt analytisk design, der følger retningslinjerne Strengthening the Reporting of Observational in Epidemiology (STROBE). Patienter med en bestemt nummulær hovedpinediagnose i henhold til The International Classification of Headache Disorders1 vil blive inviteret til at deltage. Undersøgelsen vil blive udført i hovedpineenheden på Hospital Clinico Universitario de Valladolid, et hospital på tredje niveau beliggende i Valladolid, med en referencepopulation på 280.000 mennesker.

Intervention:

Undersøgelsen vil blive opdelt i forskellige sektioner:

1. Familiehistorie med hovedpine og især migræne.
2. Epidemiologi af NH-patienter.
3. Klinisk fænotype og hovedpinemønster.
4. Tilknyttede symptomer, tilstedeværelse af prodromer og postdromer.
5. Fysisk undersøgelse.
6. Brug af tidligere behandling, tolerabilitet og respons.

Udvalg af deltagere:

Rekruttering vil blive rekrutteret ved hjælp af en ikke-sandsynlighedsprøvemetode af bekvemmelighed og ved formel invitation, hvis de er inkluderet i det kliniske register for hovedpineenheden på Hospital Clinico Universitario de Valladolid.

I det første besøg vil deltagerne blive undersøgt af en neurolog med erfaring i hovedpinesygdomme og NH-diagnose vil blive gennemgået. Patienter vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen, og de vil give og underskrive informeret samtykkeformular. De vil blive instrueret og trænet i at udfylde den fremtidige hovedpinedagbog i løbet af 14 dage. Et opfølgningsbesøg vil blive foretaget inden for 15 til 30 dage for at gennemgå dataene og analysere mulige kilder til bias.