麻木性头痛患者存在典型偏头痛特征的观察性前瞻性研究：Numamig 研究

背景：

钱币性头痛 (NH) 是国际头痛疾病分类 (ICHD) 中包含的一种原发性头痛，其特征是界限清楚的浅表疼痛，边缘锐利，在 1-6 厘米的圆形或椭圆形区域中感觉到。 疼痛可能是持续性的或间歇性的。 钱币状头痛的主要特征是固定的表面地形图。

这种情况的真实性质仍然是一个有争议的问题。 一些作者将其辩护为具有特定病理生理学的特定病症；而其他人则认为它可能是一种具有共同表型和病理生理学的局部偏头痛。

在捍卫其作为一个分化实体存在的论据中，我们包括：发病年龄较大、固定和局部疼痛在其他区域没有疼痛、营养变化的存在、压痛阈值确定的局部异常、继发病例的描述，创伤后病例的描述或特定的治疗反应。

另一方面，在某些情况下，已经描述了对刺激的超敏反应，可能存在其他典型的偏头痛症状，例如恶心或呕吐，并且一些患者对曲坦类药物或其他偏头痛预防药物有反应。

关于偏头痛前驱症状、后驱症状或家族史的信息很少。 此外，人们对 NH 病理生理学知之甚少，一些研究表明，由于压痛阈值的局部改变，表面感觉纤维受损。 到目前为止，还没有进行任何影像学或实验室研究。

这是概念研究的证明。 目的是分析根据 ICHD 明确诊断为 NH 的患者是否表现出与偏头痛有任何共同的流行病学、临床或治疗特征。

假设：

钱币状头痛可能是一种特殊情况，也可能与偏头痛具有相同的生物学特征。 对其的详细描述可能有助于阐明 NH 是单一实体还是偏头痛的局灶性表现形式。

客观的：

描述 NH 患者队列中偏头痛典型特征的存在，包括家族史、流行病学、临床描述、前驱症状或后驱症状的存在以及对治疗的反应。

方法：

该研究采用观察分析设计，遵循加强流行病学观察报告 (STROBE) 指南。 根据国际头痛疾病分类 1 明确诊断为钱币状头痛的患者将被邀请参加。 该研究将在位于巴利亚多利德的三级医院 Clinico Universitario de Valladolid 的头痛科进行，参考人群为 280.000 人。

干涉：

该研究将分为不同的部分：

1. 头痛家族史，尤其是偏头痛。
2. NH 患者的流行病学。
3. 头痛的临床表型和模式。
4. 相关症状，存在前驱症状和后驱症状。
5. 身体检查。
6. 之前的治疗使用、耐受性和反应。

参与者的选择：

招募将通过方便的非概率抽样方法和正式邀请进行，如果他们被包含在医院 Clinico Universitario de Valladolid 头痛科的临床登记中。

在第一次访问中，参与者将由具有头痛障碍经验的神经科医生进行检查，并将审查 NH 诊断。 将邀请患者参与研究，他们将提供并签署知情同意书。 他们将接受指导和培训，以在 14 天内完成预期头痛日记。 后续访问将在 15 到 30 天内完成，以审查数据并分析可能的偏差来源。