栄養モニタリングのための大腿四頭筋層の厚さと窒素バランスの関係

主に骨格筋におけるタンパク質の異化作用とタンパク質分解は、敗血症、火傷、多発性外傷患者などの重度の急性炎症プロセスを伴う重大な病気で非常に加速されます。 結果として生じる異化状態は、回復の遅延と死亡率の増加に関連する免疫抑制、創傷治癒不良、集中治療室後天性筋力低下 (ICU-AW) に関連している可能性があります。 筋肉タンパク質の枯渇を防ぐために、いくつかの戦略が提案されています。 それらの1つは十分な栄養です。 より高いタンパク質摂取量は有益であると思われ、外因性アミノ酸の利用可能性を高めることによって負の異化状態を緩和する可能性があります.

タンパク質摂取量の妥当性は、適切なモニタリングによってのみ最適化できます. 窒素バランス (NB) は、このコンテキストで一般的に使用されるツールです。 これは、食事による窒素摂取と窒素損失の差を計算することにより、全身タンパク質の増加または減少を反映するため、十分なタンパク質摂取量、栄養療法の成功を評価する簡単で利用可能な方法の優れたマーカーと見なされます.

さらに、筋肉量の大幅な減少が ICU 入院の最初の 3 日以内に始まり、次第に悪化します。したがって、筋肉の大きさを定量化することは、ICU の後天性筋力低下のリスクがある患者を認識するのに役立つ可能性があり、また、この合併症を防ぐための介入を導く可能性があります。 したがって、栄養療法とタンパク質摂取の妥当性を監視するのに役立つ可能性があります.

筋肉組織を測定するために調査された主な方法には、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像 (MRI)、超音波検査 (US)、および生体インピーダンスが含まれます。 超音波検査は、非侵襲的で実用的で、すぐに利用できるベッドサイドの技術であり、これらの患者の筋肉サイズを定量化するための最初のオプションと考えることができます。

大腿四頭筋は、筋肉量および筋力と強い相関関係があることがわかっている、最も研究されている筋肉です。 そのサイズは、大腿四頭筋層の厚さ (QMLT) または断面積 (CSA) のいずれかによって測定できます。 ただし、QMLT は、CSA よりも識別が容易であるだけでなく、測定値を迅速かつリアルタイムで取得できるため、より実用的です。

モニタリングは、重要なタンパク質摂取量を個別化し、最適化するための鍵です。 超音波によるQMLT評価は、栄養タンパク質の摂取を導くために使用でき、重篤な外傷患者の窒素バランスによる従来のモニタリングと相関しているという仮説を立てました.