Forholdet mellom Quadriceps muskellagstykkelse og nitrogenbalanse for ernæringsovervåking

Proteinkatabolisme og proteolyse, hovedsakelig i skjelettmuskulaturen, akselereres sterkt ved kritisk sykdom med alvorlige akutte inflammatoriske prosesser, som sepsis, brannskader og polytraumepasienter. Den resulterende katabolske tilstanden kan være knyttet til immunsuppresjon, dårlig sårtilheling og intensivavdeling-ervervet svakhet (ICU-AW), som er assosiert med forsinket restitusjon og økt dødelighet. For å forhindre uttømming av muskelprotein har flere strategier blitt foreslått. En av dem er tilstrekkelig ernæring. Høyere proteininntak ser ut til å være fordelaktig og kan dempe den negative katabolske tilstanden ved å øke tilgjengeligheten av eksogene aminosyrer.

Tilstrekkeligheten av proteininntaket kunne bare optimaliseres ved passende overvåking. Nitrogenbalanse (NB) er det mest brukte verktøyet i denne sammenhengen. Det regnes som en god markør for tilstrekkelig proteininntak, enkel og tilgjengelig metode for å vurdere suksessen til ernæringsterapi, da den reflekterer gevinsten eller tapet av hele kroppens proteiner ved å beregne forskjellen mellom diettinntak av nitrogen og nitrogentap.

Dessuten begynner en betydelig reduksjon i muskelmasse innen de første 3 dagene etter innleggelse på intensivavdelingen og forverres gradvis; Derfor kan kvantifisering av muskelstørrelsen hjelpe til med å gjenkjenne pasienter med risiko for ervervet svakhet på intensivavdelingen og kan også veilede intervensjonene for å forhindre denne komplikasjonen. Så det kan hjelpe med å overvåke tilstrekkeligheten av ernæringsterapi og proteininntak.

De primære metodene som har blitt utforsket for å måle muskulatur inkluderer computertomografi (CT), magnetisk resonansimaginasjon (MRI), ultralyd (US) og bioimpedans. Ultrasonografi som en ikke-invasiv, praktisk, lett tilgjengelig og sengekantteknikk kan betraktes som det første alternativet for kvantifisering av muskelstørrelse hos disse pasientene.

Quadriceps-muskelen er den mest studerte muskelen som er funnet å ha sterk korrelasjon med muskelmasse og styrke. Dens størrelse kan måles ved enten quadriceps muskellagtykkelsen (QMLT) eller tverrsnittsarealet (CSA). QMLT har imidlertid større gjennomførbarhet ettersom målinger kan oppnås raskt og i sanntid, så vel som det er lettere å identifisere enn CSA.

Siden er overvåking nøkkelen til å individualisere og optimalisere det kritiske proteininntaket. Vi antok at QMLT-evaluering ved ultralyd kunne brukes til å veilede ernæringsmessig proteininntak og er korrelert til konvensjonell overvåking med nitrogenbalanse hos kritisk syke traumepasienter.