Взаимосвязь между толщиной мышечного слоя четырехглавой мышцы и балансом азота для мониторинга питания

Катаболизм и протеолиз белков, преимущественно в скелетных мышцах, резко ускоряются при критических состояниях с тяжелыми острыми воспалительными процессами, например при сепсисе, ожогах, политравмах. Результирующее катаболическое состояние может быть связано с иммуносупрессией, плохим заживлением ран и слабостью, приобретенной в отделении интенсивной терапии (ICU-AW), которые связаны с задержкой выздоровления и повышенной смертностью. Для предотвращения истощения мышечного белка было предложено несколько стратегий. Один из них – правильное питание. Более высокое потребление белка, по-видимому, полезно и может смягчить отрицательное катаболическое состояние за счет увеличения доступности экзогенных аминокислот.

Адекватность потребления белка может быть оптимизирована только путем соответствующего мониторинга. Азотистый баланс (NB) является широко используемым инструментом в этом контексте. Он считается хорошим маркером адекватного потребления белка, простым и доступным методом оценки успеха нутритивной терапии, поскольку он отражает прирост или потерю общего количества белков в организме путем расчета разницы между потреблением азота с пищей и потерями азота.

Более того, значительное снижение мышечной массы начинается в течение первых 3 дней пребывания в отделении интенсивной терапии и прогрессивно ухудшается; поэтому количественная оценка размера мышц может помочь в распознавании пациентов с риском приобретенной слабости в отделении интенсивной терапии, а также может направлять вмешательства для предотвращения этого осложнения. Таким образом, это может помочь в мониторинге адекватности диетотерапии и потребления белка.

Основные методы, которые были изучены для измерения мускулатуры, включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и биоимпеданс. Ультразвуковое исследование как неинвазивный, практичный, легкодоступный и прикроватный метод можно рассматривать как первый вариант количественной оценки размера мышц у этих пациентов.

Четырехглавая мышца является наиболее изученной мышцей, которая имеет сильную корреляцию с мышечной массой и силой. Его размер можно измерить либо по толщине слоя четырехглавой мышцы (QMLT), либо по площади поперечного сечения (CSA). Тем не менее, QMLT имеет большую практическую ценность, поскольку измерения могут быть получены быстро и в режиме реального времени, а также его легче идентифицировать, чем CSA.

Поскольку мониторинг является ключом к индивидуализации и оптимизации критического потребления белка. Мы предположили, что оценка QMLT с помощью ультразвука может использоваться для контроля потребления белка с пищей и коррелирует с обычным мониторингом баланса азота у пациентов с травмами в критическом состоянии.