Förhållandet mellan Quadriceps muskelskikttjocklek och kvävebalans för näringsövervakning

Proteinkatabolism och proteolys, främst i skelettmusklerna, accelereras kraftigt vid kritisk sjukdom med allvarliga akuta inflammatoriska processer, såsom sepsis, brännskador och polytraumapatienter. Det resulterande katabola tillståndet kan vara kopplat till immunsuppression, dålig sårläkning och intensivvårdsavdelning förvärvad svaghet (ICU-AW), som är associerade med försenad återhämtning och ökad dödlighet. För att förhindra muskelproteinutarmning har flera strategier föreslagits. En av dem är adekvat näring. Högre proteinintag verkar vara fördelaktigt och kan mildra det negativa katabola tillståndet genom att öka tillgängligheten av exogena aminosyror.

Proteinintagets tillräcklighet kunde endast optimeras genom lämplig övervakning. Kvävebalans (NB) är det vanligaste verktyget i detta sammanhang. Det anses vara en bra markör för adekvat proteinintag, enkel och tillgänglig metod för att bedöma framgången med näringsterapi eftersom den återspeglar ökningen eller förlusten av hela kroppens proteiner genom att beräkna skillnaden mellan kosten av kväveintag och kväveförluster.

Dessutom börjar en avsevärd minskning av muskelmassan inom de första 3 dagarna efter intensivvårdsinläggning och förvärras successivt; Därför kan kvantifiering av muskelstorleken hjälpa till att känna igen patienter med risk för förvärvad svaghet på intensivvårdsavdelningen och kan också vägleda insatserna för att förhindra denna komplikation. Så det kan hjälpa till att övervaka tillräckligheten av näringsterapi och proteinintag.

De primära metoderna som har utforskats för att mäta muskulatur inkluderar datortomografi (CT), magnetisk resonansimagination (MRI), ultraljud (US) och bioimpedans. Ultraljud som en icke-invasiv, praktisk, lättillgänglig teknik vid sängkanten kan anses vara det första alternativet för kvantifiering av muskelstorlek hos dessa patienter.

Quadricepsmuskeln är den mest studerade muskeln som har en stark korrelation med muskelmassa och styrka. Dess storlek kan mätas med antingen quadriceps muskellagertjocklek (QMLT) eller tvärsnittsarean (CSA). QMLT har dock större genomförbarhet eftersom mätningar kan erhållas snabbt och i realtid samt lättare att identifiera än CSA.

Sedan är övervakning nyckeln till att individualisera och optimera det kritiska proteinintaget. Vi antog att QMLT-utvärdering med ultraljud skulle kunna användas för att vägleda näringsproteinintag och är korrelerad till konventionell övervakning med kvävebalans hos kritiskt sjuka traumapatienter.