영양 모니터링을 위한 대퇴사두근 근육층 두께와 질소 균형의 관계

주로 골격근에서 일어나는 단백질 이화작용 및 단백질 분해는 패혈증, 화상 및 다발성 외상 환자와 같은 중증 급성 염증 과정이 있는 치명적인 질병에서 매우 가속화됩니다. 결과적인 이화 상태는 회복 지연 및 사망률 증가와 관련된 면역 억제, 상처 치유 불량 및 ICU-AW(중환자실 획득 쇠약)와 관련될 수 있습니다. 근육 단백질 고갈을 방지하기 위해 몇 가지 전략이 제안되었습니다. 그 중 하나는 적절한 영양입니다. 더 많은 단백질 섭취는 유익한 것으로 보이며 외인성 아미노산의 가용성을 증가시켜 부정적인 이화 상태를 완화할 수 있습니다.

단백질 섭취의 적절성은 적절한 모니터링을 통해서만 최적화할 수 있습니다. 질소 균형(NB)은 이러한 맥락에서 일반적으로 사용되는 도구입니다. 식이 질소 섭취량과 질소 손실량의 차이를 계산하여 전체 신체 단백질의 증가 또는 손실을 반영하기 때문에 적절한 단백질 섭취의 좋은 지표로 간주되며 영양 요법의 성공 여부를 쉽게 평가할 수 있는 방법입니다.

더욱이 ICU 입원 첫 3일 이내에 근육량의 상당한 감소가 시작되고 점진적으로 악화됩니다. 따라서 근육 크기를 정량화하는 것은 ICU 획득 쇠약의 위험이 있는 환자를 인식하는 데 도움이 될 수 있으며 이 합병증을 예방하기 위한 개입을 안내할 수도 있습니다. 따라서 영양 요법 및 단백질 섭취의 적절성을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.

근육 조직을 측정하기 위해 탐색된 주요 방법에는 컴퓨터 단층 촬영(C.T), 자기 공명 영상(MRI), 초음파 촬영(US) 및 생체 임피던스가 포함됩니다. 비침습적이고 실용적이며 쉽게 이용할 수 있는 침상 기술인 초음파 검사는 이러한 환자의 근육 크기 정량화를 위한 첫 번째 옵션으로 간주될 수 있습니다.

대퇴사두근은 근육량 및 근력과 강한 상관관계가 있는 것으로 밝혀진 가장 많이 연구된 근육입니다. 크기는 대퇴사두근 근육층 두께(QMLT) 또는 단면적(CSA)으로 측정할 수 있습니다. 그러나 QMLT는 측정값을 실시간으로 빠르게 얻을 수 있을 뿐만 아니라 CSA보다 쉽게 ​​식별할 수 있어 실용성이 더 큽니다.

모니터링은 중요한 단백질 섭취량을 개별화하고 최적화하는 열쇠이기 때문입니다. 우리는 초음파에 의한 QMLT 평가가 영양 단백질 섭취를 안내하는 데 사용될 수 있으며 중환자의 질소 균형을 통한 기존 모니터링과 관련이 있다는 가설을 세웠습니다.