股四头肌肌层厚度与营养监测中氮平衡的关系

主要在骨骼肌中的蛋白质分解代谢和蛋白质水解在具有严重急性炎症过程的危重疾病中高度加速，例如败血症、烧伤和多发伤患者。 由此产生的分解代谢状态可能与免疫抑制、伤口愈合不良和重症监护病房获得性虚弱 (ICU-AW) 有关，这些都与延迟恢复和死亡率增加有关。 为了防止肌肉蛋白质耗竭，已经提出了几种策略。 其中之一是充足的营养。 更高的蛋白质摄入量似乎是有益的，并且可以通过增加外源氨基酸的可用性来减轻负分解代谢状态。

蛋白质摄入的充足性只能通过适当的监测来优化。 在这种情况下，氮平衡 (NB) 是常用的工具。 它被认为是足够蛋白质摄入量的良好标志，是评估营养疗法成功与否的简单且可用的方法，因为它通过计算膳食氮摄入量和氮损失之间的差异来反映全身蛋白质的增加或减少。

此外，在入住 ICU 的前 3 天内，肌肉质量开始显着下降，并逐渐恶化；因此，量化肌肉大小可能有助于识别有 ICU 获得性无力风险的患者，也可能指导干预措施以预防这种并发症。 因此，它可能有助于监测营养疗法和蛋白质摄入的充分性。

已探索用于测量肌肉组织的主要方法包括计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、超声检查 (US) 和生物阻抗。 超声检查作为一种无创、实用、现成的床边技术，可被视为量化这些患者肌肉大小的首选方法。

股四头肌是研究最多的肌肉，发现它与肌肉质量和力量有很强的相关性。 它的大小可以通过股四头肌肌肉层厚度 (QMLT) 或横截面积 (CSA) 来测量。 然而，QMLT具有更大的实用性，因为它可以快速、实时地获得测量值，并且比CSA更容易识别。

因为，监测是个性化和优化关键蛋白质摄入量的关键。 我们假设通过超声评估 QMLT 可用于指导营养蛋白质摄入，并与危重创伤患者的氮平衡常规监测相关。