Die Beziehung zwischen der Dicke der Quadrizeps-Muskelschicht und dem Stickstoffgleichgewicht für die Ernährungsüberwachung

Proteinkatabolismus und Proteolyse, hauptsächlich in der Skelettmuskulatur, ist bei kritischen Erkrankungen mit schweren akuten Entzündungsprozessen, wie Sepsis, Verbrennungen und Polytrauma-Patienten, stark beschleunigt. Der resultierende katabolische Zustand kann mit Immunsuppression, schlechter Wundheilung und auf der Intensivstation erworbener Schwäche (ICU-AW) in Verbindung gebracht werden, die mit verzögerter Genesung und erhöhter Sterblichkeit einhergehen. Um den Abbau von Muskelprotein zu verhindern, wurden mehrere Strategien vorgeschlagen. Eine davon ist eine angemessene Ernährung. Eine höhere Proteinaufnahme scheint vorteilhaft zu sein und könnte den negativen katabolischen Zustand durch eine Erhöhung der Verfügbarkeit von exogenen Aminosäuren mildern.

Die Angemessenheit der Proteinaufnahme konnte nur durch entsprechendes Monitoring optimiert werden. Die Stickstoffbilanz (NB) ist das häufig verwendete Instrument in diesem Zusammenhang. Es gilt als ein guter Marker für eine angemessene Proteinaufnahme, eine einfache und verfügbare Methode zur Beurteilung des Erfolgs einer Ernährungstherapie, da es den Gewinn oder Verlust von Gesamtkörperproteinen widerspiegelt, indem es die Differenz zwischen der Stickstoffaufnahme und den Stickstoffverlusten berechnet.

Darüber hinaus beginnt innerhalb der ersten 3 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation eine erhebliche Abnahme der Muskelmasse, die sich zunehmend verschlimmert; Daher kann die Quantifizierung der Muskelgröße bei der Erkennung von Patienten helfen, bei denen das Risiko einer auf der Intensivstation erworbenen Schwäche besteht, und kann auch die Interventionen leiten, um diese Komplikation zu verhindern. Daher kann es bei der Überwachung der Angemessenheit der Ernährungstherapie und der Proteinaufnahme hilfreich sein.

Zu den wichtigsten Methoden, die zur Messung der Muskulatur erforscht wurden, gehören Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Ultraschall (US) und Bioimpedanz. Die Sonographie als nicht-invasive, praktische, leicht verfügbare und bettseitige Technik könnte als erste Option zur Quantifizierung der Muskelgröße bei diesen Patienten angesehen werden.

Der Quadrizeps-Muskel ist der am besten untersuchte Muskel, der eine starke Korrelation mit Muskelmasse und -stärke aufweist. Seine Größe kann entweder anhand der Dicke der Quadrizeps-Muskelschicht (QMLT) oder der Querschnittsfläche (CSA) gemessen werden. QMLT ist jedoch praktikabler, da Messungen schnell und in Echtzeit erhalten werden können und leichter zu identifizieren sind als CSA.

Denn Überwachung ist der Schlüssel zur Individualisierung und Optimierung der kritischen Proteinaufnahme. Wir stellten die Hypothese auf, dass die QMLT-Bewertung durch Ultraschall verwendet werden könnte, um die Ernährungsproteinaufnahme zu steuern, und mit der konventionellen Überwachung mit Stickstoffbilanz bei kritisch kranken Traumapatienten korreliert.