Związek między grubością warstwy mięśnia czworogłowego uda a bilansem azotu w celu monitorowania odżywiania

Katabolizm i proteoliza białek, głównie w mięśniach szkieletowych, ulega znacznemu przyspieszeniu w stanach krytycznych z ciężkimi ostrymi procesami zapalnymi, takimi jak posocznica, oparzenia i u pacjentów po urazach wielonarządowych. Wynikający z tego stan kataboliczny może być związany z immunosupresją, słabym gojeniem się ran i osłabieniem nabytym na oddziale intensywnej terapii (ICU-AW), które są związane z opóźnionym powrotem do zdrowia i zwiększoną śmiertelnością. Aby zapobiec wyczerpaniu białek mięśniowych, zaproponowano kilka strategii. Jednym z nich jest odpowiednie odżywianie. Wyższe spożycie białka wydaje się być korzystne i może złagodzić negatywny stan kataboliczny poprzez zwiększenie dostępności aminokwasów egzogennych.

Adekwatność spożycia białka można zoptymalizować jedynie poprzez odpowiednie monitorowanie. W tym kontekście powszechnie stosowanym narzędziem jest bilans azotowy (NB). Jest uważany za dobry wskaźnik odpowiedniego spożycia białka, łatwą i dostępną metodę oceny powodzenia terapii żywieniowej, ponieważ odzwierciedla przyrost lub utratę białek całego organizmu poprzez obliczenie różnicy między spożyciem a stratami azotu w diecie.

Ponadto znaczny spadek masy mięśniowej rozpoczyna się w ciągu pierwszych 3 dni przyjęcia na OIT i stopniowo się pogarsza; dlatego ilościowe określenie rozmiaru mięśni może pomóc w rozpoznaniu pacjentów zagrożonych osłabieniem nabytym na OIOM, a także może ukierunkować interwencje zapobiegające temu powikłaniu. Może więc pomóc w monitorowaniu adekwatności terapii żywieniowej i spożycia białka.

Podstawowe metody, które zostały zbadane w celu pomiaru muskulatury, obejmują tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), ultrasonografię (USG) i bioimpedancję. Ultrasonografię jako nieinwazyjną, praktyczną, łatwo dostępną i przyłóżkową technikę można uznać za pierwszą opcję ilościowej oceny wielkości mięśni u tych pacjentów.

Mięsień czworogłowy uda jest najczęściej badanym mięśniem, który ma silną korelację z masą i siłą mięśni. Jego wielkość można zmierzyć na podstawie grubości warstwy mięśnia czworogłowego uda (QMLT) lub pola przekroju poprzecznego (CSA). Jednak QMLT ma większą praktyczność, ponieważ pomiary można uzyskać szybko iw czasie rzeczywistym, a także jest łatwiejszy do zidentyfikowania niż CSA.

Ponieważ monitorowanie jest kluczem do indywidualizacji i optymalizacji krytycznego spożycia białka. Postawiliśmy hipotezę, że ocena QMLT za pomocą ultradźwięków może być wykorzystana do kierowania spożyciem białka odżywczego i jest skorelowana z konwencjonalnym monitorowaniem bilansu azotowego u krytycznie chorych pacjentów po urazach.