Forholdet mellem Quadriceps muskellagstykkelse og nitrogenbalance til ernæringsovervågning

Proteinkatabolisme og proteolyse, hovedsageligt i skeletmusklerne, accelereres stærkt ved kritisk sygdom med alvorlige akutte inflammatoriske processer, såsom sepsis, forbrændinger og polytraumapatienter. Den resulterende kataboliske tilstand kan være forbundet med immunsuppression, dårlig sårheling og intensivafdelingserhvervet svaghed (ICU-AW), som er forbundet med forsinket bedring og øget dødelighed. For at forhindre muskelproteinudtømning er flere strategier blevet foreslået. En af dem er tilstrækkelig ernæring. Højere proteinindtag ser ud til at være gavnligt og kunne afbøde den negative kataboliske tilstand ved at øge tilgængeligheden af ​​eksogene aminosyrer.

Tilstrækkeligheden af ​​proteinindtagelse kunne kun optimeres ved passende overvågning. Nitrogenbalance (NB) er det almindeligt anvendte værktøj i denne sammenhæng. Det betragtes som en god markør for tilstrækkeligt proteinindtag, nem og tilgængelig metode til at vurdere succesen af ​​ernæringsterapi, da den afspejler gevinsten eller tabet af hele kroppens proteiner ved at beregne forskellen mellem kostens nitrogenindtag og nitrogentab.

Desuden begynder en betydelig reduktion i muskelmasse inden for de første 3 dage efter ICU-indlæggelse og forværres gradvist; Derfor kan kvantificering af muskelstørrelsen hjælpe med at genkende patienter med risiko for erhvervet svaghed på intensivafdelingen og kan også vejlede indgrebene for at forhindre denne komplikation. Så det kan hjælpe med at overvåge tilstrækkeligheden af ​​ernæringsterapi og proteinindtag.

De primære metoder, der er blevet undersøgt til at måle muskulatur, omfatter computertomografi (CT), magnetisk resonans imagination (MRI), ultralyd (US) og bioimpedans. Ultralyd som en ikke-invasiv, praktisk, let tilgængelig og sengekantsteknik kunne betragtes som den første mulighed for kvantificering af muskelstørrelse hos disse patienter.

Quadriceps-musklen er den mest undersøgte muskel, der er fundet at have stærk korrelation med muskelmasse og styrke. Dens størrelse kan måles ved enten quadriceps muskellagtykkelsen (QMLT) eller tværsnitsarealet (CSA). QMLT har dog større gennemførlighed, da målinger kunne opnås hurtigt og i realtid, såvel som det er lettere at identificere end CSA.

Siden er overvågning nøglen til at individualisere og optimere det kritiske proteinindtag. Vi antog, at QMLT-evaluering ved ultralyd kunne bruges til at vejlede ernæringsproteinindtag og er korreleret til konventionel overvågning med nitrogenbalance hos kritisk syge traumepatienter.