低エネルギー転子間股関節骨折の頭髄釘固定のためのヘリカルブレードとラグスクリュー固定

高齢者の股関節骨折は、世界中で主要な公衆衛生上の問題として認識されており、その発生率は増加しており、2050 年までに世界中で年間 626 万件の症例が発生すると予想されています。

外科的治療は、早期のリハビリテーションを可能にし、死亡率と合併症を減らすため、これらの患者の最良の選択肢として認識されています。

現在、頭髄釘による固定が最も一般的に使用されている治療法です。これは、他の固定方法と比較していくつかの機械的利点があり、十分な安定性が得られるため、初期の体重負荷と失敗率の低いリハビリテーションを可能にします。

これらのインプラントの設計の変更により、失敗率を減らすことが試みられました。 主な変更点は、ラグ スクリューの代わりに、頭部固定用のヘリカル ブレードを導入したことです。 この変更の背後にある概念は、ブレードを骨に固定することで、ヘリカル ブレードの周囲の骨を除去するのではなく圧縮することになっているため、ブレードが骨にしっかりと固定され、切除されるリスクが少なくなるということです。

この生体力学的利点を検証する死体モデルまたは人工モデルにおけるいくつかの生体力学的研究にもかかわらず、臨床シリーズは物議を醸す結果を示しています。 最近、レトロスペクティブな臨床研究で、ヘリカル ブレードを使用した場合と同様の結果が示され、一部の研究でさえ、滑りネジと比較して失敗率が高いことが示されています。

現在、これら 2 つの固定方法の失敗率に関する前向きな証拠はありません。 私たちの目的は、この答えを解決するための確固たる証拠を提供することです。 そのため、厳密な選択基準、フォローアップ、および X 線撮影による測定を備えた前向き無作為研究を設計しました。