Helical Blade vs Lag Screw Fiksering for Cephalomedullary Nailing av lavenergi intertrokantære hoftefrakturer

Hoftebrudd hos eldre er anerkjent over hele verden som et stort folkehelseproblem, forekomsten øker og det forventes å ha 6,26 millioner tilfeller per år på verdensbasis innen 2050.

Kirurgisk behandling er anerkjent som det beste alternativet hos disse pasientene fordi det tillater tidlig rehabilitering og reduserer dødelighet og komplikasjoner.

For tiden er fiksering med en cephalomedullær spiker den mest brukte behandlingen, siden den har noen mekaniske fordeler sammenlignet med andre fikseringsmetoder og oppnår tilstrekkelig stabilitet som tillater tidlig vektbæring og rehabilitering med lave feilrater.

Endringer i utformingen av disse implantatene har forsøkt å redusere feilraten. Hovedendringen har vært introduksjonen av det spiralformede bladet for cefalisk fiksering, i stedet for en lagskrue. Konseptet bak denne modifikasjonen er at bladet vil ha større fiksering til beinet og mindre risiko for å kuttes ut, fordi det er ment å komprimere beinet rundt det spiralformede bladet i stedet for å fjerne det.

Til tross for noen biomekaniske studier i kadaveriske eller kunstige modeller som validerer denne biomekaniske fordelen, har kliniske serier vist kontroversielle resultater. Nylig har retrospektive kliniske studier vist lignende resultater ved bruk av det spiralformede bladet, og til og med noen studier har vist en høyere feilrate sammenlignet med glideskruen.

Foreløpig er det ingen prospektive bevis angående feilraten for disse to fikseringsmetodene. Vårt mål er å bidra med solid bevis for å løse dette svaret. Derfor har vi designet en prospektiv randomisert studie med strenge inklusjonskriterier, oppfølging og radiografiske målinger.