Helical Blade vs Lag Screw Fixatie voor Cephalomedullaire spijkering van intertrochantere heupfracturen met lage energie

Heupfracturen bij ouderen worden wereldwijd erkend als een groot probleem voor de volksgezondheid, de incidentie neemt toe en naar verwachting zullen er in 2050 wereldwijd 6,26 miljoen gevallen per jaar zijn.

Chirurgische behandeling wordt erkend als de beste optie bij deze patiënten omdat het vroege revalidatie mogelijk maakt en mortaliteit en complicaties vermindert.

Momenteel is de fixatie met een cephalomedullaire nagel de meest gebruikte behandeling, omdat het een aantal mechanische voordelen heeft in vergelijking met andere fixatiemethoden en voldoende stabiliteit bereikt, waardoor een vroege gewichtsbelasting en revalidatie met lage uitvalpercentages mogelijk is.

Veranderingen in het ontwerp van deze implantaten hebben geprobeerd het uitvalpercentage te verminderen. De belangrijkste verandering is de introductie van het spiraalvormige mes voor cephalische fixatie, in plaats van een houtdraadschroef. Het concept achter deze aanpassing is dat het mes beter aan het bot zou worden gefixeerd en minder risico op uitsnijden zou hebben, omdat het verondersteld wordt het bot rond het spiraalvormige mes te verdichten in plaats van het te verwijderen.

Ondanks enkele biomechanische studies in kadaver- of kunstmatige modellen die dit biomechanische voordeel valideren, hebben klinische series controversiële resultaten opgeleverd. Onlangs hebben retrospectieve klinische onderzoeken vergelijkbare resultaten opgeleverd met het gebruik van het spiraalvormige mes, en zelfs sommige onderzoeken hebben een hoger uitvalpercentage aangetoond in vergelijking met de glijdende schroef.

Momenteel is er geen prospectief bewijs met betrekking tot het faalpercentage van deze twee fixatiemethoden. Ons doel is om bij te dragen met solide bewijs om dit antwoord op te lossen. Daarom hebben we een prospectieve gerandomiseerde studie ontworpen met strikte inclusiecriteria, follow-up en radiografische metingen.