Helical Blade vs Lag Screw Fixation för cefalomedullär spikning av lågenergiintertrokantära höftfrakturer

Höftfrakturer hos äldre erkänns över hela världen som ett stort folkhälsoproblem, dess förekomst ökar och det förväntas ha 6,26 miljoner fall per år över hela världen år 2050.

Kirurgisk behandling anses vara det bästa alternativet för dessa patienter eftersom det möjliggör tidig rehabilitering och minskar dödlighet och komplikationer.

För närvarande är fixering med en cefalomedullär nagel den mest använda behandlingen, eftersom den har vissa mekaniska fördelar jämfört med andra fixeringsmetoder och uppnår adekvat stabilitet som tillåter tidig viktbäring och rehabilitering med låga felfrekvenser.

Förändringar i utformningen av dessa implantat har försökt minska felfrekvensen. Den huvudsakliga förändringen har varit införandet av det spiralformade bladet för cephalisk fixering, istället för en lagskruv. Konceptet bakom denna modifiering är att bladet skulle ha större fixering till benet och mindre risk att skära ut, eftersom det är tänkt att komprimera benet runt det spiralformade bladet istället för att ta bort det.

Trots vissa biomekaniska studier i kadaveriska eller artificiella modeller som validerar denna biomekaniska fördel, har kliniska serier visat kontroversiella resultat. Nyligen har retrospektiva kliniska studier visat liknande resultat med användningen av det spiralformade bladet, och även vissa studier har visat en högre felfrekvens jämfört med glidskruven.

För närvarande finns det inga prospektiva bevis angående misslyckandefrekvensen för dessa två fixeringsmetoder. Vårt mål är att bidra med solida bevis för att lösa detta svar. Därför har vi utformat en prospektiv randomiserad studie med strikta inklusionskriterier, uppföljning och radiografiska mätningar.