Fissazione con lama elicoidale vs vite interframmentaria per l'inchiodamento cefalomidollare di fratture intertrocanteriche dell'anca a bassa energia

Le fratture dell'anca negli anziani sono riconosciute in tutto il mondo come un grave problema di salute pubblica, la sua incidenza è in aumento e si prevede che entro il 2050 saranno 6,26 milioni di casi all'anno in tutto il mondo.

Il trattamento chirurgico è riconosciuto come l'opzione migliore in questi pazienti perché consente una riabilitazione precoce e riduce la mortalità e le complicanze.

Attualmente, la fissazione con un chiodo cefalomidollare è il trattamento più comunemente utilizzato, poiché presenta alcuni vantaggi meccanici rispetto ad altri metodi di fissazione e raggiunge un'adeguata stabilità consentendo un carico precoce e una riabilitazione con bassi tassi di fallimento.

I cambiamenti nel design di questi impianti hanno cercato di ridurre il tasso di fallimento. Il cambiamento principale è stata l'introduzione della lama elicoidale per la fissazione cefalica, invece di una vite cefalica. Il concetto alla base di questa modifica è che la lama avrebbe una maggiore fissazione all'osso e un minor rischio di taglio, perché dovrebbe compattare l'osso attorno alla lama elicoidale invece di rimuoverlo.

Nonostante alcuni studi biomeccanici su cadaveri o modelli artificiali che convalidano questo vantaggio biomeccanico, le serie cliniche hanno mostrato risultati controversi. Recentemente, studi clinici retrospettivi hanno mostrato risultati simili con l'uso della lama elicoidale, e anche alcuni studi hanno mostrato un tasso di fallimento più elevato rispetto alla vite scorrevole.

Attualmente non ci sono prove prospettiche riguardo al tasso di fallimento di questi due metodi di fissazione. Il nostro obiettivo è contribuire con solide prove a risolvere questa risposta. Ecco perché abbiamo progettato uno studio prospettico randomizzato con rigidi criteri di inclusione, follow-up e misurazioni radiografiche.