Fixation mit spiralförmiger Klinge und Zugschraube für die kephalomedulläre Nagelung von intertrochantären Hüftfrakturen mit niedriger Energie

Hüftfrakturen bei älteren Menschen gelten weltweit als großes Problem der öffentlichen Gesundheit, ihre Inzidenz nimmt zu und es wird erwartet, dass bis 2050 weltweit 6,26 Millionen Fälle pro Jahr auftreten.

Die chirurgische Behandlung gilt als die beste Option bei diesen Patienten, da sie eine frühe Rehabilitation ermöglicht und Mortalität und Komplikationen verringert.

Derzeit ist die Fixation mit einem cephalomedullären Nagel die am häufigsten verwendete Behandlung, da sie im Vergleich zu anderen Fixationsmethoden einige mechanische Vorteile bietet und eine ausreichende Stabilität erreicht, die eine frühzeitige Belastung und Rehabilitation mit geringen Ausfallraten ermöglicht.

Durch Änderungen im Design dieser Implantate wurde versucht, die Ausfallrate zu reduzieren. Die wichtigste Änderung war die Einführung der Spiralklinge für die Kopffixation anstelle einer Zugschraube. Das Konzept hinter dieser Modifikation ist, dass die Klinge eine bessere Fixierung am Knochen und ein geringeres Risiko eines Ausschneidens hätte, da sie den Knochen um die spiralförmige Klinge herum verdichten soll, anstatt ihn zu entfernen.

Trotz einiger biomechanischer Studien an Leichen- oder künstlichen Modellen, die diesen biomechanischen Vorteil bestätigen, haben klinische Serien widersprüchliche Ergebnisse gezeigt. Kürzlich haben retrospektive klinische Studien ähnliche Ergebnisse bei der Verwendung der Helixklinge gezeigt, und sogar einige Studien haben eine höhere Ausfallrate im Vergleich zur Gleitschraube gezeigt.

Derzeit gibt es keine prospektiven Hinweise auf die Ausfallrate dieser beiden Fixierungsmethoden. Unser Ziel ist es, mit soliden Beweisen zur Lösung dieser Antwort beizutragen. Aus diesem Grund haben wir eine prospektive randomisierte Studie mit strengen Einschlusskriterien, Follow-up und radiologischen Messungen konzipiert.