Спиральное лезвие в сравнении с фиксацией стягивающего винта для цефаломедуллярного введения гвоздей при низкоэнергетических межвертельных переломах бедра

Переломы бедра у пожилых людей признаны во всем мире серьезной проблемой общественного здравоохранения, их частота растет, и ожидается, что к 2050 году во всем мире будет 6,26 миллиона случаев в год.

Хирургическое лечение признано лучшим вариантом у этих пациентов, поскольку оно позволяет проводить раннюю реабилитацию и снижает смертность и осложнения.

В настоящее время фиксация цефаломедуллярным стержнем является наиболее часто используемым методом лечения, так как она имеет некоторые механические преимущества по сравнению с другими методами фиксации и обеспечивает достаточную стабильность, позволяющую раннюю нагрузку и реабилитацию с низким уровнем неудач.

Изменения в конструкции этих имплантатов были направлены на снижение частоты отказов. Основным изменением стало введение спирального лезвия для головной фиксации вместо стягивающего винта. Идея этой модификации заключается в том, что лезвие будет иметь большую фиксацию к кости и меньший риск пореза, поскольку предполагается, что оно уплотняет кость вокруг спирального лезвия, а не удаляет ее.

Несмотря на некоторые биомеханические исследования на трупных или искусственных моделях, подтверждающие это биомеханическое преимущество, клинические серии показали противоречивые результаты. Недавно ретроспективные клинические исследования показали аналогичные результаты при использовании спирального лезвия, и даже некоторые исследования показали более высокую частоту неудач по сравнению со скользящим винтом.

В настоящее время нет проспективных данных о частоте неудач этих двух методов фиксации. Наша цель состоит в том, чтобы предоставить веские доказательства для решения этого вопроса. Вот почему мы разработали проспективное рандомизированное исследование со строгими критериями включения, последующим наблюдением и рентгенографическими измерениями.