帝王切開瘢痕ニッチの腹腔鏡下修復

最近、ほとんどの国で帝王切開 (CS) による分娩の割合が劇的に増加しています。 CS 瘢痕の部位にニッチが存在することが観察されています。 ニッチは、主に、切開部位の三角形の無響領域として定義される超音波所見です。 (Mascarello et al, 2017) ニッチの代替用語は、帝王切開瘢痕欠損 (Wang et al, 2009)、欠損帝王切開瘢痕 (Ofili-Yebovi et al, 2008)、憩室 (Surapaneni et al, 2008)、ポーチ (Fabres el al、2003）および地峡。 (bogres el al, 2010) 以前の CS を持つすべての女性がニッチを開発するわけではないため、その開発を予測する可能性のある危険因子を特定することは重要です。 (Sholapurkar 、2018) この状態の考えられる原因は、手術または患者に関連している可能性があります。 子宮頸部の切開が少ない、子宮の不完全な閉鎖（脱落膜温存）および不十分な止血などの手術関連要因。 患者関連の要因は、感染に起因する可能性があります。 (Vervoort et al, 2015) 帝王切開の瘢痕ニッチは無症候性である場合もあれば、産科および婦人科の多くの問題を引き起こす場合もあります (帝王切開の瘢痕症候群)。 ( Vervoort et al, 2015b) ニッチの産科合併症は、帝王切開瘢痕異所性妊娠、前置胎盤および病的付着胎盤、子宮収縮薬による不完全流産後の帝王切開瘢痕裂開、瘢痕裂開および圧痛瘢痕、さらには瘢痕破裂である (Tanimura el al, 2015 ) ニッチの婦人科的症状は、月経後の斑点、月経間出血、月経困難症、性交痛および二次不妊です。 (Tanimura et al, 2015) ニッチを検出および測定するさまざまな方法が説明されています。 大部分の論文は、経膣超音波検査法 (TVS) (Vaate et al, 2011) および造影ソノヒステログラフィー (SHG) (Bij de Vaate et al, 2011) を使用してニッチを評価していますが、子宮鏡検査法を使用している論文は少数派です ( El-Mazny et al, 2011) または子宮卵管造影。 (Surapaneni と Silberzweig、2008 年) 現在、ニッチの検出と測定のゴールド スタンダードに関するコンセンサスはありません。 (Vaate et al, 2014) 症候性の帝王切開瘢痕ニッチ (帝王切開瘢痕症候群) は、特に不妊治療を求めていない女性の経口避妊薬を組み合わせて使用​​することで保守的に管理することができます。 ）、腹腔鏡下修復（ma et al、2017）または膣修復（Yao、2014） この研究では、帝王切開瘢痕ニッチの腹腔鏡管理を評価します