Császármetszéses hegrés laparoszkópos javítása

Az utóbbi időben a legtöbb országban drámaian megnőtt a császármetszéssel (CS) történő szülések aránya. Megfigyelték egy fülke jelenlétét a CS heg helyén. A rés főleg egy ultrahangos lelet, amelyet háromszög alakú visszhangtalan területként határoznak meg a bemetszés helyén. (Mascarello és mtsai, 2017) A rés alternatív kifejezései a császármetszési heg (Wang és mtsai, 2009), a hiányos császármetszési heg (Ofili-Yebovi és mtsai, 2008), a diverticulum (Surapaneni és mtsai, 2008), a tasak (Fabres el) al, 2003) és isthmocele. (bogres el al, 2010) Mivel nem minden korábbi CS-ben szenvedő nőben alakul ki egy niche, ezért érdemes azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek előre jelezhetik fejlődésüket. (Sholapurkar, 2018) Ennek az állapotnak a lehetséges okai műtéttel vagy beteggel kapcsolatosak lehetnek. Műtéttel összefüggő tényezők, mint az alacsony nyaki bemetszés, a méh nem teljes záródása (decidual sparing) és a nem megfelelő vérzéscsillapítás. A beteggel kapcsolatos tényezők a fertőzésnek tulajdoníthatók. (Vervoort et al, 2015) A császármetszési heg tünetmentes lehet, vagy számos szülészeti és nőgyógyászati ​​problémát okozhat (császármetszési heg szindróma). (Vervoort és mtsai, 2015b) A niche szülészeti szövődményei a császármetszéses heg méhen kívüli terhesség, a placenta previa és a kórosan tapadó méhlepény, a császármetszéses heg kifejlődése a méhen kívüli gyógyszerek miatti nem teljes abortuszt követően, a heg kifejlődése és gyengéd heg, akár hegszakadás (Tan20ra15) ) A niche nőgyógyászati ​​tünetei a menstruáció utáni foltosodás, intermenstruációs vérzés, dysmenorrhea, dysparunia és másodlagos meddőség. (Tanimura el al, 2015) Különféle módszereket írtak le egy rés kimutatására és mérésére. A legtöbb közlemény a transzvaginális szonográfia (TVS) (Vaate és mtsai, 2011) és a kontrasztanyagos szonohiszterográfia (SHG) (Bij de Vaate és mtsai, 2011) alkalmazásával értékelte a rést, de kisebb részük hiszteroszkópiát is alkalmaz. El-Mazny et al, 2011) vagy hiszterosalpingográfia. (Surapaneni és Silberzweig, 2008) Jelenleg nincs konszenzus a rés kimutatásának és mérésének aranystandardjával kapcsolatban. (Vaate és mtsai, 2014) A tüneti császármetszési heg niche (császármetszési heg szindróma) konzervatív módon kezelhető kombinált orális fogamzásgátló tablettákkal, különösen a termékenységet nem kereső nőknél, vagy minimális invazív műtéttel, hiszteroszkópos reszekcióval (vervoot et al, 2017) ), laparoszkópos javítás (ma és mtsai, 2017) vagy hüvelyi javítás (Yao, 2014) Ebben a tanulmányban a császármetszés hegének laparoszkópos kezelését értékeljük.