Лапароскопическая коррекция ниши после кесарева сечения

В последнее время процент кесарева сечения (КС) резко увеличился в большинстве стран. Наблюдается наличие ниши на месте рубца от КС. Ниша — это в основном сонографическая находка, определяемая как треугольная анэхогенная область в месте разреза. (Mascarello et al, 2017) Альтернативными терминами для обозначения ниши являются дефект кесарева сечения (Wang et al, 2009), дефект кесарева сечения (Ofili-Yebovi et al, 2008), дивертикул (Surapaneni et al, 2008), карман (Fabres el al, 2003) и истмоцеле. (bogres el al, 2010) Поскольку не у всех женщин с предшествующим КС развивается ниша, представляет интерес определить факторы риска, которые могут предсказать их развитие. (Sholapurkar, 2018) Возможные причины этого состояния могут быть связаны с операцией или с пациентом. Факторы, связанные с хирургическим вмешательством, такие как низкий разрез шейки матки, неполное закрытие матки (децидуальное сохранение) и неадекватный гемостаз. Факторы, связанные с пациентом, могут быть связаны с инфекцией. (Vervoort et al, 2015) Ниша кесарева сечения может протекать бессимптомно или вызывать ряд акушерских и гинекологических проблем (синдром кесарева сечения). (Vervoort et al,2015b) Акушерские осложнения ниши включают внематочную беременность с рубцом после кесарева сечения, предлежание плаценты и болезненное прилегание плаценты, расхождение швов после неполного аборта, вторичное по отношению к утеротоническим препаратам, расхождение швов и болезненный рубец, даже разрыв рубца (Tanimura et al, 2015 ) Гинекологическими симптомами ниши являются постменструальные кровянистые выделения, межменструальные кровотечения, дисменорея, диспаруния и вторичное бесплодие. (Tanimura et al, 2015) Были описаны различные методы обнаружения и измерения ниши. В большинстве работ ниша оценивалась с использованием трансвагинальной сонографии (ТВС) (Vaate et al, 2011) и соногистерографии с контрастным усилением (SHG) (Bij de Vaate et al, 2011), но в меньшинстве использовалась гистероскопия ( El-Mazny et al, 2011) или гистеросальпингография. (Surapaneni and Silberzweig, 2008) В настоящее время нет единого мнения относительно золотого стандарта для обнаружения и измерения ниши. (Vaate et al, 2014) Симптоматическая ниша кесарева сечения (синдром кесарева сечения) может лечиться консервативно с использованием комбинированных оральных контрацептивов, особенно у женщин, не стремящихся к зачатию, или с помощью минимально инвазивной хирургии, такой как гистероскопическая резекция (vervoot et al,2017). ), лапароскопическое восстановление (ma et al, 2017) или вагинальное восстановление (Yao, 2014) В этом исследовании мы оценим лапароскопическое лечение ниши кесарева сечения