Keisarinleikkauksen arpien laparoskooppinen korjaus

Viime aikoina keisarileikkausten (CS) prosenttiosuus on kasvanut dramaattisesti useimmissa maissa. CS-arven kohdassa on havaittu niche. Kapea on pääasiassa sonografinen löytö, joka määritellään kolmion muotoiseksi kaiuttomaksi alueeksi viiltokohdassa. (Mascarello et al, 2017) Vaihtoehtoisia termejä nichelle ovat keisarileikkausvika (Wang et al, 2009), puutteellinen keisarileikkausarpi (Ofili-Yebovi et al, 2008), divertikulaari (Surapaneni et al, 2008), pussi (Fabres el) al, 2003) ja isthmocele. (bogres el al, 2010) Koska kaikki naiset, joilla on aikaisempi CS, eivät kehity markkinarakoa, on mielenkiintoista tunnistaa riskitekijät, jotka voivat ennustaa heidän kehittymistään. (Sholapurkar, 2018) Tämän tilan mahdolliset syyt voivat liittyä leikkaukseen tai potilaaseen. Leikkaukseen liittyvät tekijät, kuten matala kohdunkaulan viilto, epätäydellinen kohdun sulkeutuminen (decidual sparing) ja riittämätön hemostaasi. Potilaaseen liittyvät tekijät voivat johtua infektiosta. (Vervoort et al, 2015) Keisarinleikkausarpi voi olla oireeton tai aiheuttaa useita synnytys- ja gynekologisia ongelmia (keisarileikkausarpioireyhtymä). (Vervoort et al, 2015b) Markkinoiden synnytyskomplikaatioita ovat keisarinleikkausarpi kohdunulkoinen raskaus, istukan previa ja sairaalloisesti kiinnittyvä istukka, keisarinleikkauksen arven irtoaminen epätäydellisen abortin jälkeen, joka johtuu uterotonisista lääkkeistä, arven irtoaminen ja arpi, jopa arven repeämä (Tan2imura15 al, ) Markkinoiden gynekologisia oireita ovat kuukautisten jälkeinen tiputtelu, kuukautisten välinen verenvuoto, dysmenorrheal, dysparunia ja sekundaarinen hedelmättömyys. (Tanimura el al, 2015) On kuvattu erilaisia ​​menetelmiä markkinaraon havaitsemiseksi ja mittaamiseksi. Suurin osa kirjoituksista on arvioinut markkinarakoa transvaginaalisen sonografian (TVS) (Vaate et al, 2011) ja kontrastitehostesonohysterografian (SHG) (Bij de Vaate et al, 2011) avulla, mutta vähemmistö on käyttänyt hysteroskopiaa ( El-Mazny et al, 2011) tai hysterosalpingografia. (Surapaneni ja Silberzweig, 2008) Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä kultastandardista markkinaraon havaitsemiseksi ja mittaamiseksi. (Vaate et al, 2014) Oireista keisarinleikkausarpialuetta (keisarileikkausarpioireyhtymä) voidaan hoitaa konservatiivisesti käyttämällä yhdistelmäehkäisytabletteja erityisesti naisilla, jotka eivät tavoittele hedelmällisyyttä, tai sitä voidaan hoitaa käyttämällä miniinvasiivista leikkausta hysteroskooppisena resektiona (vervoot et al, 2017). ), laparoskooppinen korjaus (ma et al, 2017) tai emättimen korjaus (Yao, 2014) Tässä tutkimuksessa arvioimme keisarinleikkauksen laparoskooppista hoitoa.