Laparoscopische reparatie van keizersnede litteken niche

Onlangs is het percentage keizersneden (CS) in de meeste landen dramatisch gestegen. De aanwezigheid van een nis op de plaats van een CS-litteken is waargenomen. Een nis is voornamelijk een sonografische bevinding die wordt gedefinieerd als een driehoekig echovrij gebied op de plaats van de incisie. (Mascarello et al, 2017) Alternatieve termen voor een niche zijn keizersnede littekendefect (Wang et al, 2009), gebrekkig keizersnede litteken (Ofili-Yebovi et al, 2008), diverticulum (Surapaneni et al, 2008), buidel (Fabres el al, 2003) en isthmocele. (bogres el al, 2010) Aangezien niet alle vrouwen met eerdere CS een niche ontwikkelen, is het van belang om de risicofactoren te identificeren die hun ontwikkeling kunnen voorspellen. (Sholapurkar, 2018) Mogelijke oorzaken van deze aandoening kunnen een operatie of patiëntgerelateerd zijn. Chirurgiegerelateerde factoren zoals lage cervicale incisie, onvolledige sluiting van de baarmoeder (deciduale sparing) en onvoldoende hemostase. Patiëntgerelateerde factoren kunnen worden toegeschreven aan infectie. (Vervoort et al, 2015) Een keizersnede litteken kan asymptomatisch zijn of kan een aantal verloskundige en gynaecologische problemen veroorzaken (keizersnede littekensyndroom). (Vervoort et al, 2015b) Verloskundige complicaties van de niche zijn keizersnede litteken buitenbaarmoederlijke zwangerschap, placenta previa en morbide hechtende placenta, keizersnede litteken dehiscentie na onvolledige abortus secundair aan uterotone medicijnen, litteken dehiscentie en gevoelig litteken zelfs littekenruptuur (Tanimura el al, 2015 ) Gynaecologische symptomen van de niche zijn postmenstrueel spotten, intermenstrueel bloeden, dysmenorroe, dysparunie en secundaire onvruchtbaarheid. (Tanimura el al, 2015) Er zijn verschillende methoden beschreven om een ​​niche te detecteren en te meten. De meeste kranten hebben de niche geëvalueerd met het gebruik van transvaginale echografie (TVS) (Vaate et al, 2011) en contrastversterkte sonohysterografie (SHG) (Bij de Vaate et al, 2011), maar een minderheid heeft hysteroscopie gebruikt ( El-Mazny et al, 2011) of hysterosalpingografie. (Surapaneni en Silberzweig, 2008 ) Momenteel bestaat er geen consensus over de gouden standaard voor het detecteren en meten van een niche. (Vaate et al, 2014) Symptomatische keizersnede litteken niche (keizersnede litteken syndroom) kan conservatief worden behandeld met gecombineerde orale anticonceptiepillen, vooral bij vrouwen die niet op zoek zijn naar vruchtbaarheid, of het kan worden behandeld met minimaal invasieve chirurgie zoals hysteroscopische resectie (Vervoot et al, 2017 ), laparoscopische reparatie (ma et al, 2017) of vaginale reparatie (Yao, 2014) In deze studie zullen we de laparoscopische behandeling van keizersnede litteken niche evalueren