急性結石性胆嚢炎のスコアリングシステム

急性胆嚢炎は、胆嚢の急性炎症を指し、なぜそれが胆石であることが多いのか. 胆石は西洋社会で約 10% の頻度で見られますが、そのうちの 80% は無症候性です。 急性胆嚢炎は、症候性胆石を有する患者の 1 ～ 3% を占めます。

急性胆嚢炎は、右上腹部の痛み（炎症性疼痛パターンおよび持続性）、右上腹部の防御性（マーフィー症状が陽性であるかどうか）、および炎症反応パラメーターの増加（発熱、白血球など）を特徴とする表です。セル、および CRP 上昇)。 HIDA スキャンと呼ばれる胆道シンチグラフィーは、診断のゴールド スタンダードな方法です。 しかし、適用の難しさとコストから、診断には超音波検査が日常的に適用されています。 超音波検査で胆石と胆嚢壁が 4 mm より厚いことは重要です。 ただし、胆嚢周囲液はより価値のある発見であり、まれです。

急性胆嚢炎の治療では、患者の入院、経口摂取の制限、IV 水分補給、NSAID、および抗生物質治療が主な保存的アプローチです。 これらの患者は、症状の発症から最初の 72 時間以内に入院しましたが、早期の胆嚢摘出術が推奨されます。 到着が遅れる場合は、6 ～ 8 週間後に間隔胆嚢摘出術を行うことをお勧めします。 すべての手術に腹腔鏡下胆嚢摘出術が推奨されます。 ただし、外科的治療の選択は、患者に応じて外科医によって決定されます。 この選択に貢献するには、より正確で客観的な基準が必要です。

早期胆嚢摘出術と遅延胆嚢摘出術を比較した研究では、術中および術後の合併症は、インターバル胆嚢摘出術よりも早期胆嚢摘出術の方が一般的でした。 それでも、早期の胆嚢摘出術は、費用と入院期間の点でより良い結果をもたらしました. 文献には早期胆嚢摘出術と後期胆嚢摘出術を比較した多くの研究があります。 これらの研究では、患者の選択基準がすべて異なります。

最後に、ドイツで実施されたレトロスペクティブ スコアリング研究が患者の選択に成功する可能性があることが強調されました。

結論として、急性胆嚢炎患者の治療選択に関する議論は続いています。 これらの患者のスコアリング システムの開発に関する文献の最近の出版物が注目を集めているため、研究者は患者をさまざまな方法で評価するスコアリング システムの有効性を調査したいと考えています。