Scoresysteem bij acute calculeuze cholecystitis

Acute cholecystitis verwijst naar acute ontsteking van de galblaas, en daarom zijn het vaak galstenen. Galstenen worden in de westerse samenleving gezien met een frequentie van ongeveer 10%, terwijl 80% ervan asymptomatisch is. Acute cholecystitis is goed voor 1-3% van degenen met symptomatische galstenen.

Acute cholecystitis is een tabel die wordt gekenmerkt door pijn in het rechterbovenkwadrant (in het inflammatoire pijnpatroon en continu), defensiviteit in het rechterbovenkwadrant (murphy-manifestatie is positief of niet), en een toename van ontstekingsreactieparameters (zoals koorts, witte bloeduitstorting). cel en CRP-verhoging). Biliaire scintigrafie, de HIDA-scan genoemd, is de gouden standaardmethode voor diagnose. Vanwege de moeilijkheid en kosten van toepassing, wordt echografie echter gebruikt bij de routinematige toepassing bij diagnose. Het is waardevol dat galstenen en galblaaswanden dikker zijn dan 4 mm bij echografie. Pericholecystische vloeistof is echter een waardevollere bevinding en is zeldzaam.

Bij de behandeling van acute cholecystitis zijn ziekenhuisopname van de patiënt, beperking van de orale voedselinname, intraveneuze hydratatie, NSAID en behandeling met antibiotica de belangrijkste conservatieve benaderingen. Hoewel deze patiënten in de eerste 72 uur na het begin van de symptomen in het ziekenhuis werden opgenomen, wordt een vroege cholecystectomie aanbevolen. Als ze later arriveren, wordt interval-cholecystectomie aanbevolen na 6-8 weken. Laparoscopische cholecystectomie wordt aanbevolen voor alle operaties. De keuze van de chirurgische behandeling wordt echter bepaald door de chirurg, volgens de patiënt. Er zijn nauwkeurigere en objectievere criteria nodig om tot deze keuze bij te dragen.

In een studie waarin vroege cholecystectomie en uitgestelde cholecystectomie werden vergeleken, kwamen intraoperatieve en postoperatieve complicaties vaker voor bij vroege cholecystectomie dan bij interval cholecystectomie. Toch had vroege cholecystectomie betere resultaten in termen van kosten en verblijf in het ziekenhuis. Er zijn veel studies in de literatuur waarin vroege en late cholecystectomie worden vergeleken. In deze onderzoeken zijn de selectiecriteria van patiënten in alle onderzoeken verschillend.

Ten slotte werd benadrukt dat een retrospectieve scoringsstudie uitgevoerd in Duitsland succesvol zou kunnen zijn bij de selectie van patiënten.

Concluderend, het debat over de behandelingskeuzes van patiënten met acute cholecystitis gaat door. Recente publicaties in de literatuur over de ontwikkeling van scoresystemen voor deze patiënten trekken de aandacht, dus onderzoekers willen de effectiviteit onderzoeken van een scoresysteem waarin patiënten op veel manieren worden beoordeeld.