Система баллов при остром калькулезном холецистите

Острый холецистит относится к острому воспалению желчного пузыря, отчего в нем часто образуются камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре встречаются в западном обществе с частотой около 10%, при этом 80% из них протекают бессимптомно. Острый холецистит встречается у 1-3% пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре.

Острый холецистит представляет собой таблицу, характеризующуюся болью в правом подреберье (по типу воспалительной боли и продолжительной), защитным действием в правом подреберье (положительные или отрицательные проявления Мерфи) и повышением параметров воспалительной реакции (таких как лихорадка, лейкоциты). клетки и повышение СРБ). Билиарная сцинтиграфия, называемая сканированием HIDA, является золотым стандартом диагностики. Однако из-за сложности и стоимости применения ультразвуковое исследование используется в рутинной диагностике. Ценно, что желчные камни и стенки желчного пузыря на УЗИ имеют толщину более 4 мм. Однако перихолецистическая жидкость является более ценной находкой и встречается редко.

При лечении острого холецистита основными консервативными подходами являются госпитализация больного, ограничение перорального приема пищи, внутривенная гидратация, НПВП, антибактериальная терапия. Пока эти пациенты были госпитализированы в первые 72 часа от появления симптомов, рекомендуется ранняя холецистэктомия. При более позднем поступлении через 6-8 нед рекомендуется интервальная холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия рекомендуется для всех операций. Однако выбор оперативного лечения определяется хирургом, по мнению пациента. Для этого выбора необходимы более точные и объективные критерии.

В исследовании, сравнивающем раннюю холецистэктомию и отсроченную холецистэктомию, интраоперационные и послеоперационные осложнения чаще встречались при ранней холецистэктомии, чем при интервальной холецистэктомии. Тем не менее, ранняя холецистэктомия имела лучшие результаты с точки зрения стоимости и продолжительности пребывания в стационаре. В литературе имеется много исследований, сравнивающих раннюю и позднюю холецистэктомию. В этих исследованиях критерии отбора пациентов у всех разные.

Наконец, было подчеркнуто, что ретроспективное оценочное исследование, проведенное в Германии, может быть успешным при отборе пациентов.

В заключение следует отметить, что дискуссия о выборе лечения больных острым холециститом продолжается. Недавние публикации в литературе о разработке систем оценки для этих пациентов привлекают внимание, поэтому исследователи хотят исследовать эффективность системы оценки, в которой пациенты оцениваются по многим параметрам.