Bewertungssystem bei akuter kalkulärer Cholezystitis

Akute Cholezystitis bezeichnet eine akute Entzündung der Gallenblase, weshalb es sich häufig um Gallensteine ​​handelt. Gallensteine ​​werden in der westlichen Gesellschaft mit einer Häufigkeit von etwa 10 % gesehen, während 80 % von ihnen asymptomatisch sind. Akute Cholezystitis macht 1-3 % der Patienten mit symptomatischen Gallensteinen aus.

Akute Cholezystitis ist eine Tabelle, die durch Schmerzen im rechten oberen Quadranten (im entzündlichen Schmerzmuster und kontinuierlich), Abwehrverhalten im rechten oberen Quadranten (Murphy-Manifestation ist positiv oder nicht) und einen Anstieg der Parameter der Entzündungsreaktion (wie Fieber, weißes Blut) gekennzeichnet ist Zelle und CRP-Erhöhung). Die Gallenszintigraphie, HIDA-Scan genannt, ist die Goldstandardmethode in der Diagnose. Aufgrund der Schwierigkeit und der Kosten der Anwendung wird die Sonographie jedoch in der Routineanwendung in der Diagnose verwendet. Es ist wertvoll, dass Gallensteine ​​und Gallenblasenwände im Ultraschall dicker als 4 mm sind. Pericholezystische Flüssigkeit ist jedoch ein wertvollerer Befund und selten.

Bei der Behandlung der akuten Cholezystitis sind der Krankenhausaufenthalt des Patienten, die Einschränkung der oralen Nahrungsaufnahme, die IV-Hydratation, NSAID und die Behandlung mit Antibiotika die wichtigsten konservativen Ansätze. Während diese Patienten in den ersten 72 Stunden nach Auftreten der Symptome ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wird eine frühe Cholezystektomie empfohlen. Bei späterem Eintreffen wird eine Intervallcholezystektomie nach 6-8 Wochen empfohlen. Die laparoskopische Cholezystektomie wird für alle Operationen empfohlen. Die Wahl der chirurgischen Behandlung wird jedoch vom Chirurgen je nach Patient bestimmt. Genauere und objektivere Kriterien sind erforderlich, um zu dieser Auswahl beizutragen.

In einer Studie, in der die frühe Cholezystektomie und die verzögerte Cholezystektomie verglichen wurden, traten intraoperative und postoperative Komplikationen bei der frühen Cholezystektomie häufiger auf als bei der Intervall-Cholezystektomie. Dennoch hatte eine frühe Cholezystektomie bessere Ergebnisse in Bezug auf Kosten und Krankenhausaufenthalt. Es gibt viele Studien in der Literatur, die frühe und späte Cholezystektomie vergleichen. In diesen Studien sind die Auswahlkriterien der Patienten bei allen unterschiedlich.

Abschließend wurde betont, dass eine in Deutschland durchgeführte retrospektive Scoring-Studie bei der Patientenauswahl erfolgreich sein könnte.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Debatte über die Behandlungsoptionen von Patienten mit akuter Cholezystitis weitergeht. Neuere Veröffentlichungen in der Literatur über die Entwicklung von Scoring-Systemen für diese Patienten lenken die Aufmerksamkeit, daher wollen Forscher die Wirksamkeit eines Scoring-Systems untersuchen, in dem Patienten auf vielfältige Weise bewertet werden.