Sistema di punteggio nella colecistite calcolosa acuta

La colecistite acuta si riferisce all'infiammazione acuta della cistifellea e perché spesso si tratta di calcoli biliari. I calcoli biliari sono osservati nella società occidentale con circa il 10% di frequenza, mentre l'80% di essi è asintomatico. La colecistite acuta rappresenta l'1-3% di quelli con calcoli biliari sintomatici.

La colecistite acuta è una tabella caratterizzata da dolore al quadrante superiore destro (nel pattern del dolore infiammatorio e continuo), difesa nel quadrante superiore destro (la manifestazione di Murphy è positiva o meno) e un aumento dei parametri di risposta infiammatoria (come febbre, globuli bianchi cellulare ed elevazione di CRP). La scintigrafia biliare, chiamata scansione HIDA, è il metodo gold standard nella diagnosi. Tuttavia, a causa della difficoltà e del costo dell'applicazione, l'ecografia viene utilizzata nell'applicazione di routine nella diagnosi. È importante che i calcoli biliari e le pareti della cistifellea siano più spessi di 4 mm all'ecografia. Tuttavia, il liquido pericolecistico è un reperto più prezioso ed è raro.

Nel trattamento della colecistite acuta, l'ospedalizzazione del paziente, la limitazione dell'assunzione di cibo per via orale, l'idratazione EV, i FANS e il trattamento antibiotico sono i principali approcci conservativi. Sebbene questi pazienti siano stati ricoverati in ospedale nelle prime 72 ore dall'insorgenza dei sintomi, si raccomanda una colecistectomia precoce. Se arrivano più tardi, si consiglia la colecistectomia a intervalli dopo 6-8 settimane. La colecistectomia laparoscopica è raccomandata per tutti gli interventi. Tuttavia, la scelta del trattamento chirurgico è determinata dal chirurgo, in base al paziente. Servono criteri più precisi e oggettivi per contribuire a questa scelta.

In uno studio che ha confrontato la colecistectomia precoce e la colecistectomia ritardata, le complicanze intraoperatorie e postoperatorie erano più comuni nella colecistectomia precoce rispetto alla colecistectomia a intervalli. Tuttavia, la colecistectomia precoce ha avuto risultati migliori in termini di costi e degenza ospedaliera. Ci sono molti studi in letteratura che confrontano la colecistectomia precoce e tardiva. In questi studi, i criteri di selezione dei pazienti sono diversi in ognuno di essi.

Infine, è stato sottolineato che uno studio di punteggio retrospettivo condotto in Germania potrebbe avere successo nella selezione dei pazienti.

In conclusione, continua il dibattito sulle scelte terapeutiche dei pazienti con colecistite acuta. Le recenti pubblicazioni in letteratura sullo sviluppo di sistemi di punteggio per questi pazienti attirano l'attenzione, quindi i ricercatori vogliono indagare l'efficacia di un sistema di punteggio in cui i pazienti vengono valutati in molti modi.