Poengsystem ved akutt kalkuløs kolecystitt

Akutt kolecystitt refererer til akutt betennelse i galleblæren, og hvorfor det ofte er gallestein. Gallestein sees i det vestlige samfunnet med omtrent 10 % frekvens, mens 80 % av dem er asymptomatiske. Akutt kolecystitt utgjør 1-3 % av de med symptomatisk gallestein.

Akutt kolecystitt er en tabell preget av smerter i høyre øvre kvadrant (i det inflammatoriske smertemønsteret og kontinuerlig), defensivitet i høyre øvre kvadrant (murphy-manifestasjon er positiv eller ikke), og en økning i inflammatoriske responsparametre (som feber, hvitt blod) celle og CRP-høyde). Biliær scintigrafi, kalt HIDA-skanning, er gullstandardmetoden for diagnose. På grunn av vanskeligheten og kostnadene ved applikasjonen, brukes imidlertid ultralyd i den rutinemessige applikasjonen ved diagnostisering. Det er verdifullt at gallestein og galleblærevegger er tykkere enn 4 mm ved ultralyd. Pericholecystisk væske er imidlertid et mer verdifullt funn og er sjelden.

Ved behandling av akutt kolecystitt er pasientens sykehusinnleggelse, begrensende oralt matinntak, IV-hydrering, NSAID og antibiotikabehandling de viktigste konservative tilnærmingene. Mens disse pasientene ble innlagt på sykehus i løpet av de første 72 timene etter symptomdebut, anbefales tidlig kolecystektomi. Kommer de senere anbefales intervallkolecystektomi etter 6-8 uker. Laparoskopisk kolecystektomi anbefales for alle operasjoner. Valget av kirurgisk behandling bestemmes imidlertid av kirurgen, ifølge pasienten. Mer presise og objektive kriterier er nødvendig for å bidra til dette valget.

I en studie som sammenlignet tidlig kolecystektomi og forsinket kolecystektomi, var intraoperative og postoperative komplikasjoner mer vanlig ved tidlig kolecystektomi enn intervallkolecystektomi. Likevel hadde tidlig kolecystektomi bedre resultater når det gjelder kostnader og sykehusopphold. Det er mange studier i litteraturen som sammenligner tidlig og sen kolecystektomi. I disse studiene er seleksjonskriteriene for pasienter forskjellige i dem alle.

Til slutt ble det understreket at en retrospektiv skåringsstudie utført i Tyskland kunne være vellykket i pasientseleksjon.

Avslutningsvis fortsetter debatten om behandlingsvalg av pasienter med akutt kolecystitt. Nyere publikasjoner i litteraturen om utvikling av skåringssystemer for disse pasientene trekker oppmerksomhet, så etterforskere ønsker å undersøke effektiviteten til et skåringssystem der pasienter blir evaluert på mange måter.