Système de notation dans la cholécystite calculeuse aiguë

La cholécystite aiguë fait référence à une inflammation aiguë de la vésicule biliaire et explique pourquoi il s'agit souvent de calculs biliaires. Les calculs biliaires sont observés dans la société occidentale avec une fréquence d'environ 10 %, tandis que 80 % d'entre eux sont asymptomatiques. La cholécystite aiguë représente 1 à 3 % des personnes atteintes de calculs biliaires symptomatiques.

La cholécystite aiguë est un tableau caractérisé par une douleur de l'hypochondre droit (dans le schéma de la douleur inflammatoire et continue), une attitude défensive dans l'hypochondre droit (la manifestation murphy est positive ou non) et une augmentation des paramètres de réponse inflammatoire (tels que la fièvre, le sang blanc). cellulaire et élévation de la CRP). La scintigraphie biliaire, appelée scan HIDA, est la méthode de référence en matière de diagnostic. Cependant, en raison de la difficulté et du coût d'application, l'échographie est utilisée dans l'application de routine pour le diagnostic. Il est important que les calculs biliaires et les parois de la vésicule biliaire aient une épaisseur supérieure à 4 mm en échographie. Cependant, le liquide péricholécystique est une découverte plus précieuse et est rare.

Dans le traitement de la cholécystite aiguë, l'hospitalisation du patient, la limitation de l'apport alimentaire par voie orale, l'hydratation IV, les AINS et le traitement antibiotique sont les principales approches conservatrices. Bien que ces patients aient été admis à l'hôpital dans les 72 premières heures suivant l'apparition des symptômes, une cholécystectomie précoce est recommandée. S'ils arrivent plus tard, une cholécystectomie d'intervalle est recommandée après 6 à 8 semaines. La cholécystectomie laparoscopique est recommandée pour toutes les opérations. Cependant, le choix du traitement chirurgical est déterminé par le chirurgien, selon le patient. Des critères plus précis et objectifs sont nécessaires pour contribuer à ce choix.

Dans une étude comparant la cholécystectomie précoce et la cholécystectomie retardée, les complications peropératoires et postopératoires étaient plus fréquentes dans la cholécystectomie précoce que dans la cholécystectomie d'intervalle. Pourtant, la cholécystectomie précoce avait de meilleurs résultats en termes de coût et de séjour hospitalier. Il existe de nombreuses études dans la littérature comparant la cholécystectomie précoce et tardive. Dans ces études, les critères de sélection des patients sont différents dans chacune d'elles.

Enfin, il a été souligné qu'une étude de notation rétrospective menée en Allemagne pourrait être couronnée de succès dans la sélection des patients.

En conclusion, le débat sur les choix thérapeutiques des patients atteints de cholécystite aiguë se poursuit. Des publications récentes dans la littérature sur le développement de systèmes de notation pour ces patients attirent l'attention, de sorte que les chercheurs veulent étudier l'efficacité d'un système de notation dans lequel les patients sont évalués de plusieurs façons.