Poängsystem vid Akut Calculous Cholecystit

Akut kolecystit hänvisar till akut inflammation i gallblåsan, och varför det ofta är gallsten. Gallsten ses i det västerländska samhället med cirka 10 % frekvens, medan 80 % av dem är asymtomatiska. Akut kolecystit står för 1-3 % av dem med symtomatisk gallsten.

Akut kolecystit är en tabell som kännetecknas av smärta i den övre högra kvadranten (i det inflammatoriska smärtmönster och kontinuerlig), defensivitet i den övre högra kvadranten (murphy manifestation är positiv eller inte) och en ökning av inflammatoriska svarsparametrar (såsom feber, vitt blod cell och CRP-förhöjning). Gallscintigrafi, kallad HIDA-skanning, är guldstandardmetoden för diagnos. På grund av svårigheten och kostnaden för appliceringen används dock ultraljud i den rutinmässiga tillämpningen vid diagnos. Det är värdefullt att gallstenar och gallblåsans väggar är tjockare än 4 mm vid ultraljud. Men perikolecystisk vätska är ett mer värdefullt fynd och är sällsynt.

Vid behandling av akut kolecystit är patientens sjukhusvistelse, begränsning av oralt födointag, IV hydrering, NSAID och antibiotikabehandling de främsta konservativa metoderna. Även om dessa patienter lades in på sjukhuset under de första 72 timmarna efter symtomdebut, rekommenderas tidig kolecystektomi. Om de kommer senare rekommenderas intervallkolecystektomi efter 6-8 veckor. Laparoskopisk kolecystektomi rekommenderas för alla operationer. Valet av kirurgisk behandling bestäms dock av kirurgen, enligt patienten. Mer precisa och objektiva kriterier behövs för att bidra till detta val.

I en studie som jämförde tidig kolecystektomi och fördröjd kolecystektomi var intraoperativa och postoperativa komplikationer vanligare vid tidig kolecystektomi än intervallkolecystektomi. Ändå hade tidig kolecystektomi bättre resultat vad gäller kostnad och sjukhusvistelse. Det finns många studier i litteraturen som jämför tidig och sen kolecystektomi. I dessa studier är urvalskriterierna för patienter olika i dem alla.

Slutligen betonades det att en retrospektiv poängstudie utförd i Tyskland kunde vara framgångsrik vid patienturval.

Avslutningsvis fortsätter debatten om behandlingsval av patienter med akut kolecystit. Nyligen publicerade publikationer i litteraturen om utvecklingen av poängsystem för dessa patienter uppmärksammas, så utredare vill undersöka effektiviteten av ett poängsystem där patienter utvärderas på många sätt.