Sistema de puntuación en la colecistitis calculosa aguda

La colecistitis aguda se refiere a la inflamación aguda de la vesícula biliar, y por eso a menudo se trata de cálculos biliares. Los cálculos biliares se ven en la sociedad occidental con una frecuencia de alrededor del 10%, mientras que el 80% de ellos son asintomáticos. La colecistitis aguda representa del 1 al 3% de las personas con cálculos biliares sintomáticos.

La colecistitis aguda es un cuadro caracterizado por dolor en el hipocondrio derecho (con patrón de dolor inflamatorio y continuo), defensividad en el hipocondrio derecho (la manifestación de Murphy es positiva o no) y un aumento de los parámetros de respuesta inflamatoria (como fiebre, leucocitosis). célula y elevación de CRP). La gammagrafía biliar, llamada exploración HIDA, es el método estándar de oro en el diagnóstico. Sin embargo, debido a la dificultad y costo de aplicación, la ultrasonografía se utiliza en la aplicación de rutina en el diagnóstico. Es valioso que los cálculos biliares y las paredes de la vesícula biliar tengan un grosor superior a 4 mm en la ecografía. Sin embargo, el líquido pericolecístico es un hallazgo más valioso y es raro.

En el tratamiento de la colecistitis aguda, la hospitalización del paciente, la limitación de la ingesta de alimentos por vía oral, la hidratación intravenosa, los AINE y el tratamiento con antibióticos son los principales enfoques conservadores. Si bien estos pacientes ingresaron en el hospital en las primeras 72 horas desde el inicio de los síntomas, se recomienda la colecistectomía temprana. Si llegan más tarde, se recomienda la colecistectomía de intervalo a las 6-8 semanas. La colecistectomía laparoscópica se recomienda para todas las operaciones. Sin embargo, la elección del tratamiento quirúrgico la determina el cirujano, según el paciente. Se necesitan criterios más precisos y objetivos para contribuir a esta elección.

En un estudio que comparó la colecistectomía temprana y la colecistectomía tardía, las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias fueron más comunes en la colecistectomía temprana que en la colecistectomía de intervalo. Aún así, la colecistectomía temprana tuvo mejores resultados en términos de costo y estancia hospitalaria. Hay muchos estudios en la literatura que comparan la colecistectomía temprana y tardía. En estos estudios, los criterios de selección de pacientes son diferentes en todos ellos.

Finalmente, se enfatizó que un estudio de puntuación retrospectivo realizado en Alemania podría tener éxito en la selección de pacientes.

En conclusión, continúa el debate sobre las opciones de tratamiento de los pacientes con colecistitis aguda. Las publicaciones recientes en la literatura sobre el desarrollo de sistemas de puntuación para estos pacientes llaman la atención, por lo que los investigadores quieren investigar la efectividad de un sistema de puntuación en el que los pacientes se evalúan de muchas maneras.