Pontozási rendszer akut kalkuláris kolecisztitisben

Az akut epehólyag-gyulladás az epehólyag akut gyulladására utal, és miért gyakran epekő. Az epekő a nyugati társadalomban körülbelül 10%-os gyakorisággal fordul elő, míg 80%-uk tünetmentes. Az akut epehólyag-gyulladás a tünetekkel járó epekővel rendelkezők 1-3%-át teszi ki.

Az akut epehólyag-gyulladás egy táblázat, amelyet a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom (a gyulladásos fájdalom mintázatában és folyamatos), védekezőképesség a jobb felső kvadránsban (a murphy megnyilvánulása pozitív vagy nem), valamint a gyulladásos válaszparaméterek (például láz, fehérvérsejt) növekedése jellemzi. sejt és CRP emelkedés). Az epeszcintigráfia, az úgynevezett HIDA-szkennelés, az arany standard módszer a diagnózisban. Az alkalmazás nehézsége és költsége miatt azonban az ultrahangvizsgálatot a diagnosztikában rutin alkalmazásban alkalmazzák. Értékes, hogy az epekövek és az epehólyag falai az ultrahangvizsgálat során 4 mm-nél vastagabbak. A pericholecisztás folyadék azonban értékesebb lelet, és ritka.

Az akut epehólyag-gyulladás kezelésében a fő konzervatív megközelítés a beteg kórházi kezelése, szájon át történő táplálékfelvétel korlátozása, intravénás hidratálás, NSAID és antibiotikus kezelés. Míg ezek a betegek a tünetek megjelenésétől számított első 72 órában kerültek kórházba, korai kolecisztektómia javasolt. Ha később érkeznek, 6-8 hét után intervallum cholecystectomia javasolt. A laparoszkópos cholecystectomia minden műtétnél javasolt. A műtéti kezelés kiválasztását azonban a sebész határozza meg, a páciens szerint. Pontosabb és objektívebb kritériumokra van szükség ahhoz, hogy hozzájáruljanak ehhez a választáshoz.

A korai cholecystectomiát és a késleltetett kolecisztektómiát összehasonlító vizsgálatban az intraoperatív és posztoperatív szövődmények gyakoribbak voltak a korai cholecystectomiában, mint az intervallum cholecystectomiában. Ennek ellenére a korai kolecisztektómia jobb eredményeket hozott a költségek és a kórházi tartózkodás tekintetében. A szakirodalomban számos tanulmány található a korai és késői kolecisztektómia összehasonlításáról. Ezekben a vizsgálatokban a betegek kiválasztási kritériumai mindegyikben eltérőek.

Végül hangsúlyozták, hogy a Németországban végzett retrospektív pontozásos vizsgálat sikeres lehet a betegek kiválasztásában.

Összefoglalva, az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek kezelési megválasztásáról szóló vita folytatódik. Az ezekre a betegekre vonatkozó pontozási rendszerek fejlesztésével foglalkozó legújabb szakirodalomban megjelent publikációk felhívják a figyelmet, ezért a kutatók egy olyan pontozási rendszer hatékonyságát szeretnék vizsgálni, amelyben a betegeket sokféleképpen értékelik.