近位大腿骨骨折の釘打ち後の股関節外転筋機能不全、発生率および寄与因子。

当院で異なる世代の近位大腿骨釘を使用して近位大腿骨の骨折を治療し、完全骨折癒合後に治療した患者のグループでは、優れた股関節機能を持っていましたが、大多数の患者がまだ跛行と外転に苦しんでいることに気付きましたトレンデレンブルグ歩行でよろめく。

目的：近位大腿骨ネイル（ショートタイプ）を用いた近位大腿骨骨折治療後の股関節外転筋機能障害の検出

研究の質問: PFN で治療された近位大腿骨骨折患者に外転筋の前傾が残る理由は何ですか?

研究デザイン: 観察回顧展

研究会数：20名（研究設定時の登録患者数により変動）

評価: (操作側と非操作側の両方で測定されます)

• 臨床:

  1. ハリスヒップスコア.
  2. 脚の長さの不一致: ASIS から内果までの真の長さとして測定されます。
  3. 外転筋の大部分: 前方の ASIS と後方の坐骨結節の間の距離として測定されます。
  4. トレンデレンブルグ歩行: 修正されたマッケイ基準を使用して評価されます2。 これらの基準は、痛みの症状、歩行パターン、トレンデレンブルグ徴候の状態、および股関節の可動域を測定します。

• 放射線:

  1. 骨折結合：Apley および Solomon の基準を使用して評価されます6。 これらの基準によると、完全な骨癒合は、局所的な触診で痛みがなく、四肢に腫れがなく、サポートなしで無痛で歩く能力があり、レントゲン写真で骨片の間にカルスまたは骨梁が橋渡ししている証拠がある時点として定義されます。
  2. ネック シャフト角度: 近位大腿骨のネック軸と解剖学的軸の間の角度として。
  3. 脚の長さの不一致: 両側の小転子の固定基準点と坐骨横断線との間の距離として。
  4. 大転子から突出した爪の量。
  5. 股関節の水平オフセット: 大腿骨頭の中心から、大腿骨の解剖学的軸に垂直に引いた線の長さ。
• 神経生理学的:

EMG を実施して、すべての患者の SGN (上殿神経) を調べます。 EMG は、同じ神経生理学者によって実行されます。 筋肉は、米国電気生理学的医学アカデミーの針筋電図の基準に従って評価されます。 多発神経障害、神経根障害、または神経叢障害の患者を除外するために、両方の下肢の神経伝導検査が行われます。 次に、中臀筋を両側で評価して、SGN、L4 ルートの内側広筋、L5 ルートの前脛骨筋、および S1 ルートの腓腹筋を評価します。 最初に、安静時活動は、急性除神経 (細動および正の鋭い波) の兆候について評価され、続いて、運動単位活動電位 (MUAP) 振幅の動員パターン検査、および時間特性が観察されます。 最後に、筋肉収縮中の干渉の運動パターンを調べて、検査した筋肉の除神経と再神経支配に関する情報を取得します。

測定される結果:

• 主要アウトカム: 股関節外転筋機能 (EMG) の神経生理学的状態
• 副次的アウトカム：HHS、股関節バイオメカニクスの変化