Hofteabduktormuskeldysfunktion efter sømning af proksimale lårbensfrakturer, forekomst og medvirkende faktorer.

Hos en gruppe patienter, der blev behandlet på vores hospital for fraktur af den proksimale lårbensknogle med forskellige generationer af den proksimale lårbensnegl og efter fuld brudsammenføjning, bemærkede vi, selvom de havde en fremragende hoftefunktion, at størstedelen af ​​patienterne stadig led af haltning og abduktor lunt med en Trendelenburg-gang.

Formål: at opdage hofteabduktormuskeldysfunktion efter behandling af proksimal lårbensfraktur ved hjælp af en proksimal lårbensnegl (kort type)

Forskningsspørgsmål: hvad er årsagen(e) til forblivende abductor slingre hos patienter med proksimal lårbensfraktur behandlet med PFN?

Studiedesign: et observationelt retrospektiv

Undersøgelsesgruppenummer: 20 patienter (skal ændres i henhold til antallet af patienter, der er registreret i undersøgelsesmiljøet)

Vurdering: (vil blive målt på både betjent og ikke-betjent side)

• Klinisk:

  1. Harris hip score.
  2. Benlængdeafvigelse: målt som den sande længde fra ASIS til den mediale malleol.
  3. Størstedelen af ​​abduktormuskulaturen: målt som afstanden mellem ASIS anterior og ischial tuberositet posteriort.
  4. Trendelenburg-gang: vurderet ved hjælp af modificerede McKay-kriterier2. Disse kriterier måler smertesymptomer, gangmønster, Trendelenburg-tegnstatus og omfanget af hofteledsbevægelser

• Radiologisk:

  1. Brudforening: vurderet ved hjælp af Apley og Solomons kriterier6. Fuldstændig knogleforening i henhold til disse kriterier defineres som det tidspunkt, hvor der ikke er smerte ved lokal palpation, ingen hævelse i lemmer, evne til at gå uden støtte og smertefri, og tegn på en radiografisk brodannende callus eller trabecula mellem fragmenter.
  2. Halsskaftvinkel: som vinklen mellem nakkeaksen og den anatomiske akse af det proksimale lårben.
  3. Benlængdeafvigelse: som afstanden mellem et fast referencepunkt på den mindre trochanter på begge sider og den transischiale linje.
  4. Mængden af ​​søm fremtrædende fra den større trochanter.
  5. Hofte vandret offset: længden af ​​en linje trukket fra midten af ​​lårbenshovedet og vinkelret på lårbenets anatomiske akse.
• Neurofysiologisk:

EMG vil blive udført for at undersøge (superior glutealnerven) SGN for alle patienter. EMG'erne vil blive udført af den samme neurofysiolog. Musklerne vil blive evalueret i henhold til kriterierne fra American Academy of Electrophysiological Medicine for nåle-EMG. For at udelukke patienter med polyneuropati, radikulopati eller plexopati vil der blive udført nerveledningsundersøgelser af begge underekstremiteter. Derefter vil gluteus medius muskler blive vurderet bilateralt for at evaluere SGN, vastus medialis musklen for L4 rod, tibialis anterior muskel for L5 rod og gastrocnemius muskel for S1 rod. Først vil hvileaktiviteter blive vurderet for tegn på akut denervering (flimmer og positive skarpe bølger), efterfulgt af observation af rekrutteringsmønsterundersøgelsen af ​​motorenhedens aktionspotentiale (MUAP) amplituder og tidskarakteristika. Til sidst vil motoriske interferensmønstre blive undersøgt under muskelkontraktioner for at få information om denervering og reinnervation af undersøgte muskler

Resultater, der skal måles:

• Primært resultat: Neurofysiologisk status af hofteabduktorfunktion (EMG)
• Sekundært resultat: HHS, ændret radiologisk hoftebiomekanik