Csípőabduktor izomműködési zavara proximális combcsonttörések szegezése után, előfordulási gyakorisága és hozzájáruló tényezők.

Kórházunkban a proximális combcsont törésével kezelt betegek egy csoportjában a proximális femur köröm különböző generációival és teljes törési egyesülést követően, bár kiváló csípőműködéssel rendelkeztek, azt tapasztaltuk, hogy a betegek többsége továbbra is sántítással és elrablással szenved. tántorog egy Trendelenburg-járással.

Cél: a csípő abduktor izomműködési zavarának kimutatása proximális combcsonttörést követően proximális femur köröm segítségével (rövid típus)

Kutatási kérdések: mi az oka(i) annak, hogy PFN-nel kezelt proximális combcsonttörésben szenvedő betegeknél az emberrabló mozdulatlansága megmarad?

Tanulmánytervezés: megfigyelő retrospektív

Vizsgálati csoport száma: 20 beteg (módosul a vizsgálati körülmények között regisztrált betegek száma szerint)

Értékelés: (működtetett és nem működtetett oldalon egyaránt mérni kell)

• Klinikai:

  1. Harris hip pontszáma.
  2. Lábhossz eltérés: az ASIS-től a mediális malleolusig terjedő valódi hosszban mérve.
  3. Az abduktor izomzatának nagy része: az elülső ASIS és a hátsó ülőgumó közötti távolságként mérve.
  4. Trendelenburg járás: módosított McKay kritériumok alapján értékelték2. Ezek a kritériumok mérik a fájdalom tüneteit, a járásmintát, a Trendelenburg jel állapotát és a csípőízület mozgásának tartományát

• Radiológiai:

  1. Törések egyesülése: Apley és Solomon kritériumai alapján értékelték6. A teljes csontegyesülés ezen kritériumok szerint azt az időpontot jelenti, amikor nincs fájdalom helyi tapintáskor, nincs duzzanat a végtagban, képes alátámasztás nélkül és fájdalommentesen járni, és a csonttöredékek között radiográfiás áthidaló kallusz vagy trabekula bizonyítéka.
  2. Nyaktengelyszög: a nyak tengelye és a proximális combcsont anatómiai tengelye közötti szög.
  3. Lábhossz-eltérés: a kétoldali kisebbik trochanter fix referenciapontja és a transz-ischialis vonal közötti távolság.
  4. A nagy trochanterből kiemelkedő köröm mennyisége.
  5. Csípő vízszintes eltolása: a combcsontfej középpontjából húzott és a combcsont anatómiai tengelyére merőleges vonal hossza.
• Neurofiziológiai:

EMG-t végeznek a (superior gluteális ideg) SGN vizsgálatára minden betegnél. Az EMG-ket ugyanaz a neurofiziológus fogja elvégezni. Az izmokat az Amerikai Elektrofiziológiai Orvostudományi Akadémia tűs EMG-re vonatkozó kritériumai szerint értékelik. A polyneuropathiában, radiculopathiában vagy plexopathiában szenvedő betegek kizárása érdekében mindkét alsó végtag idegvezetési vizsgálatát elvégzik. Ezután a gluteus medius izmokat kétoldalúan értékelik az SGN, a vastus medialis izom L4 gyökér, a tibialis anterior izom az L5 gyökér és a gastrocnemius izom az S1 gyökér vizsgálata céljából. Először a nyugalmi tevékenységeket értékeljük az akut denerváció jeleire (fibrilláció és pozitív éles hullámok), majd a motoros egység akciós potenciál (MUAP) amplitúdóinak és időbeli jellemzőinek toborzási mintázatának megfigyelése. Végül megvizsgáljuk az interferenciák motoros mintázatait az izomösszehúzódások során, hogy információt kapjunk a vizsgált izmok denervációjáról és reinnervációjáról.

Mérendő eredmények:

• Elsődleges eredmény: A csípő-abduktorok funkciójának neurofiziológiai állapota (EMG)
• Másodlagos eredmény: HHS, megváltozott radiológiai csípőbiomechanika