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股骨近端骨折内固定后髋外展肌功能障碍、发生率及影响因素。

2020年3月16日更新者：Ahmed Adel Khalifa、South Valley University

随着年龄的增长，股骨近端骨折 (PFF) 很常见。股骨近端髓内钉 (PFN) 现在越来越多地用于固定不稳定骨折。研究表明，PFF 后肌肉力量赤字显着增加。 N. Ivanova 等人发现，骨折腿的髋部肌肉等长肌力在术后 1 周和 6 个月后显着下降。此外，Nitin Wale 等人最近进行的一项研究得出结论，在接受 PFN 治疗的患者中，外展肌无力和头高脚低的步态相当普遍，而这种抱怨往往被忽视。尽管如之前的研究所示，经过至少 6 个月的物理治疗后肌肉功能有了显着改善，但我们没有进行一项研究来解释使用股骨近端钉治疗的股骨近端联合骨折患者仍然存在外展肌倾斜的主要原因（短型）。

研究概览

地位

未知

条件

髋部骨折

干预/治疗

诊断测试：髋外展肌肌电图

详细说明

在我院治疗的一组股骨近端骨折患者中，使用不同代数的股骨近端髓内钉，骨折完全愈合后，虽然髋关节功能良好，但我们注意到大多数患者仍存在跛行和外展肌的问题。以特伦德伦堡步态蹒跚前行。

目的：检测股骨近端髓内钉（短型）治疗股骨近端骨折后髋外展肌功能障碍

研究问题：接受 PFN 治疗的股骨近端骨折患者仍然存在外展肌倾斜的原因是什么？

研究设计：观察性回顾

研究组人数：20 名患者（根据在研究环境中注册的患者人数进行修改）

评估：（将在操作侧和非操作侧进行测量）

临床：
1. 哈里斯髋关节评分。
2. 腿长差异：测量为从 ASIS 到内踝的真实长度。
3. 大部分外展肌：测量为前方 ASIS 和后方坐骨结节之间的距离。
4. 特伦德伦堡步态：使用修改后的 McKay 标准进行评估2。这些标准测量疼痛症状、步态模式、特伦德伦堡征状态和髋关节运动范围
放射学：
1. 骨折愈合：使用 Apley 和 Solomon 的标准进行评估6。根据这些标准，完全骨愈合被定义为局部触诊时无疼痛、肢体无肿胀、无需支撑且无痛行走的能力，以及断片之间存在 X 线桥接愈伤组织或小梁证据的时间。
2. 颈轴角：颈轴与股骨近端解剖轴的夹角。
3. 腿长不等：两侧小转子上的固定参考点与经坐骨线的距离。
4. 从大转子突出的指甲量。
5. 髋关节水平偏移：从股骨头中心画出的与股骨解剖轴垂直的线的长度。
神经生理学：

将进行 EMG 以检查所有患者的（臀上神经）SGN。 EMG 将由同一位神经生理学家执行。肌肉将根据美国电生理医学学会针 EMG 标准进行评估。为了排除患有多发性神经病、神经根病或丛病的患者，将进行双下肢的神经传导研究。然后，臀中肌将被双侧评估以评估 SGN，L4 根部的股内侧肌，L5 根部的胫骨前肌和 S1 根部的腓肠肌。首先，将评估静息活动的急性去神经支配迹象（颤动和正尖波），然后观察运动单位动作电位 (MUAP) 振幅和时间特征的募集模式检查。最后，将在肌肉收缩期间研究干扰的运动模式，以获得有关检查肌肉的去神经支配和神经再支配的信息

测量结果：

主要结果：髋外展肌功能 (EMG) 的神经生理学状态
次要结果：HHS、放射学髋关节生物力学改变

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

埃及
- Qina
  - Qinā、Qina、埃及、83523
    - 招聘中
    - Qena university hospital, South Valley University
    - 接触：
      
      Ahmed A Khalifa
      
      电话号码：00201224466151

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

孩子
成人
年长者

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

所有在我院收治的股骨近端骨折伴或不伴明显外展肌倾斜的患者（男或女）

描述

纳入标准：

采用该种植入物治疗股骨近端骨折伴或不伴外展肌倾斜的患者，随访6个月以上，骨折全愈合

排除标准：

患有影响手术同侧神经系统疾病（脊髓灰质炎偏瘫）、随访不到 6 个月、骨折未愈合或延迟愈合、多发伤患者、病理性骨折的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

观测模型：队列
时间观点：追溯

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量	措施说明	大体时间
髋关节外展肌神经生理状态大体时间：4个月	髋关节外展肌关于它的神经支配的状态和肌肉纤维本身的状态	4个月

次要结果测量

结果测量	措施说明	大体时间
股骨近端短缩大体时间：4个月	在 AP 射线照片上测量的治疗侧缩短	4个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

South Valley University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年1月18日

初级完成 (预期的)

2020年4月30日

研究完成 (预期的)

2020年5月1日

研究注册日期

首次提交

2019年1月14日

首先提交符合 QC 标准的

2020年3月16日

首次发布 (实际的)

2020年3月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)