人工呼吸患者におけるブトルファノールとフェンタニルの鎮痛効果と予後の比較
2020年3月18日 更新者:Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd.
人工呼吸器を使用している患者におけるブトルファノールとフェンタニルの鎮痛効果と予後の比較:前向き無作為化多施設臨床研究
多くの場合、ICU 患者は強いストレス環境に置かれています。
創傷被覆材の交換、喀痰の吸引、胸管の引き抜きなどのさまざまな侵襲的処置。
同時に、病気や環境要因は、患者に不安、痛み、せん妄、さらには生命と安全に害を及ぼす一連の病態生理学的変化を引き起こしました。
フェンタニルは中枢のμ受容体に作用する鎮痛薬であり、フェンタニルが鎮痛効果を発揮する可能性がある一方で、患者の血行動態、呼吸、神経系に影響を与え、低血圧、徐脈、呼吸抑制、せん妄、その他の有害薬物を引き起こす可能性があることが臨床診療でわかっていました。反応。
これらの反応は、入院中の患者の人工呼吸時間と継続時間を延長し、患者の治療効果と予後に影響を与えます。
酒石酸ブトルファノールは新しいタイプのオピオイド受容体アゴニストおよびアンタゴニストであり、κ 受容体を刺激し、μ 受容体に対して特定の刺激および拮抗効果を発揮します。
ICU患者の鎮痛・鎮静に使用できます。
以前の研究では、ブトルファノールが炎症反応を抑制し、心筋保護に効果があることが示されました。
ブトルファノールの鎮痛効果は、ICU 患者のフェンタニルと同等であり、フェンタニルよりも少ないブトルファノールを使用した参加者の吐き気と嘔吐の発生率でした。
したがって、研究者は、ICU 患者におけるブトルファノールの鎮痛が予想外の効果をもたらす可能性があると推測しています。
しかし、ブトルファノールとフェンタニルの鎮痛効果と ICU での人工呼吸患者の予後に対する効果は現在不足しており、研究者は国内外で対応する多施設臨床研究を行っていません。
この研究は、人工呼吸器を使用している重症患者におけるブトルファノールとフェンタニルの鎮痛効果と比較しています。
ブトルファノールとフェンタニルが人工呼吸器の持続時間、鎮静深度、患者の入院期間、人工呼吸器患者の合併症と死亡率に及ぼす影響。
ICU で人工呼吸器を使用している患者の予後に影響を与える高リスク因子を分析すること。
ICU で人工呼吸器を使用している患者の鎮痛のための治療手段がさらに見つかりました。
調査の概要
詳細な説明
登録された患者の場合、治験責任医師は、包含基準にインフォームド コンセントが署名されていることを要求しました。除外基準は、CRF 基準に詳細に記載されています。
グループへの患者の募集は、包含基準に従って各サブセンターで実施されました。
患者の組み入れ後、患者基本データ表、疾患情報表、ベースラインデータ表に従って関連情報を登録し、専門の統計学者(CRA/CRO)が患者を無作為にグループに分けます。臨床研究における関連データデータは、専門の看護師またはデータ記録チームによって収集されました。毎日の統計結果は、データの信頼性と信頼性を追跡するために、統計学者によって記録され、日付が付けられる必要があります。
統計学者は、研究中の治験計画の状況について担当医師と連絡を取る必要があります。
検査計画に変更がある場合は、変更の措置と理由を詳細に記入し、その日の統計表に統計学者と担当医師の署名と日付を記入する必要があります。
研究の記録データは、電子文書で更新する必要があります。
データの統計記録者は、毎週の要約を作成し、毎月の初めに各サブ研究センターで前月の統計データを要約して提出する必要があり、主な病院はデータを要約して分析します。実験を超えた問題については研究過程でのスキームについては、各支部センターがリードセンターと協議する必要があります。
臨床研究の円滑な進行と実験結果の真の信頼性を確保するために、臨床研究におけるさまざまな問題を議論し、関連する問題の基準を統一するために、3か月ごとに進行会議が開催されます。
統計分析には SAS 9.4 ソフトウェアを使用しました。
解析内容は、被験者分布記述、ベースライン指標バランス解析、有効性解析、安全性解析である。統計検定の有意水準はα=0.05であった。
安全性分析では、有害事象および有害反応の発生率が計算され、有害事象が発生したすべての被験者の特定の状態がリストされました。
投薬前後の臨床検査におけるバイタルサインと正常な異常のリストが記載され、治療前後の異常状態および治療前後の異常状態のある被験者の特定の状態が詳細にリストされました。統計分析を完了した後、統計アナリストはデータを記録し、実験の主な研究者に提出して、一般的な分析レポートを記入する必要があります。
経過観察であろうと脱皮であろうと、すべての症例は「症例報告書」の要件に従って記入する必要があります。
症例報告書は、カーボンコピーなしで 3 部コピーされました。
入力完了後、治験依頼者(1通目)、臨床研究担当ユニット(2通目)、臨床研究ユニット(3通目)がそれぞれ提出する。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
355
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Hebei
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Hebei、Hebei、中国
- 募集
- Hebei People's Hospital
-
コンタクト:
- Quansheng Q Du, doctor
- 電話番号:13230163769 +86 13230163769
- メール:dqs888@126.com
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18歳以上、18kg/m2 < BMI < 30kg/m2;
- 侵襲的人工呼吸器を使用している患者 (人工呼吸器の臨床応用ガイド [2006] を参照);
- 予想換気時間は 24 時間以上、換気時間は 48 時間未満でした。
- 自発的にインフォームドコンセントに署名し、研究に参加してください。 -
除外基準:
- 治験薬に対する既知のアレルギー;
- 世界保健機関のグレード 3 以上の慢性疼痛には、モルヒネなどの強力なオピオイドがよく使用されます。 最近では、オピオイドは、脊髄カテーテル、硬膜外またはその他の局所ブロックによる鎮痛に使用されています。
- 米国麻酔学会 (ASA) は、5 年生の患者 (死に瀕している) を分類しました。
- 神経損傷または脳の有機的な病理学的変化;
- 過去30日間の臨床研究への参加;
- 妊娠または授乳;
- 研究者は、臨床試験に参加するのは適切ではないと考えています。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ブトルファノール基
ブトルファノール (10-20 μ g/kg/h) 鎮痛およびプロポフォール (1-4 mg/kg/h) 鎮静
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2 つのグループには、鎮静のためのプロポフォール、鎮痛のためのブトルファノールのための BG、および鎮痛のためのフェンタニルのための FG が与えられました。
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ACTIVE_COMPARATOR:フェンタニル基
フェンタニル (0.7-10 μ g/kg/h) 鎮痛およびプロポフォール (1-4 mg/kg/h) 鎮静
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フェンタニル (0.7-10 μ g/kg/h) 鎮痛およびプロポフォール (1-4 mg/kg/h) 鎮静
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鎮痛スコア、
時間枠:目標鎮痛スコア (CPOT<3) を 100% 時間から 80% 時間まで維持する
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鎮痛スコア (CPOT < 3 点)
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目標鎮痛スコア (CPOT<3) を 100% 時間から 80% 時間まで維持する
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鎮静スコア
時間枠:目標鎮痛スコア (CPOT<3) を 100% 時間から 80% 時間まで維持する
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APACHE IIスコア、SOFAスコア、
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目標鎮痛スコア (CPOT<3) を 100% 時間から 80% 時間まで維持する
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ブトルファノール、フェンタニル、プロポフォールの総投与量;
時間枠:目標鎮痛スコア (CPOT<3) を 100% 時間から 80% 時間まで維持する
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ブトルファノール、フェンタニル、プロポフォールの特定の投与量、
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目標鎮痛スコア (CPOT<3) を 100% 時間から 80% 時間まで維持する
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ICU患者の予後を左右する主な指標
時間枠:1日目から30日目まで
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牽引時間、ICU 滞在時間、侵襲的人工呼吸器時間、滞在期間、30 日死亡率
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1日目から30日目まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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副作用の発生率
時間枠:1日目から30日目まで
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せん妄、呼吸抑制、低血圧、頻脈、肺炎、腸閉塞、腎不全、創傷感染、および吐き気/嘔吐のパーセンテージが異なるグループで記録されました。
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1日目から30日目まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Quansheng Q Du, doctor、Hebei People's Hospital
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年12月15日
一次修了 (予期された)
2020年12月31日
研究の完了 (予期された)
2021年12月31日
試験登録日
最初に提出
2020年1月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年3月18日
最初の投稿 (実際)
2020年3月20日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年3月20日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年3月18日
最終確認日
2020年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SINGCHN-BUT-IV-1902
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
このプロジェクトの臨床研究データは、参加研究センターが所有していました。
データが必要な他の研究者は、後に出版された文献を通じて研究結果を理解することができます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。