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Comparaison de l'effet analgésique et du pronostic du butorphanol et du fentanyl chez les patients sous ventilation mécanique

18 mars 2020 mis à jour par: Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd.

Comparaison de l'effet analgésique et du pronostic du butorphanol et du fentanyl chez les patients sous ventilation mécanique : une étude clinique prospective, randomisée et multicentrique

Patients en soins intensifs souvent dans un environnement de stress intense. Diverses procédures invasives telles que le changement de pansement, l'aspiration des expectorations, l'extraction du canal thoracique, etc. Dans le même temps, les maladies et les facteurs environnementaux provoquaient chez les patients anxiété, douleur, délire et même une série de changements physiopathologiques qui nuisaient à la vie et à la sécurité. Le fentanyl est un analgésique qui agit sur les récepteurs μ centraux. La pratique clinique a montré que le fentanyl pouvait exercer des effets analgésiques, alors qu'il pouvait affecter l'hémodynamique, la respiration et le système nerveux des patients, ce qui provoquait une hypotension, une bradycardie, une dépression respiratoire, un délire et d'autres médicaments indésirables. réactions. Ces réactions ont prolongé le temps de ventilation mécanique et la durée des patients hospitalisés, ce qui a un impact sur l'effet du traitement et le pronostic des patients. Le tartrate de butorphanol est un nouveau type d'agoniste et d'antagoniste des récepteurs opioïdes, qui peut stimuler le récepteur κ, ainsi que certains effets stimulés et antagonisés sur le récepteur μ. Il peut être utilisé pour l'analgésie et la sédation chez les patients des soins intensifs. Des études antérieures ont montré que le butorphanol peut inhiber la réponse inflammatoire et avoir un effet protecteur sur le myocarde. L'effet analgésique du butorphanol était équivalent à celui du fentanyl chez les patients des soins intensifs, et l'incidence des nausées et des vomissements chez les participants avec du butorphanol était inférieure à celle du fentanyl. Par conséquent, les chercheurs pensent que l'analgésie du butorphanol chez les patients en soins intensifs peut avoir des effets inattendus. Cependant, le butorphanol et le fentanyl sur l'effet analgésique et le pronostic des patients sous ventilation mécanique en USI manquent actuellement, et les enquêteurs aucune étude clinique multicentrique correspondante au pays et à l'étranger. La recherche se compare à l'effet analgésique du butorphanol et du fentanyl chez les patients gravement malades sous ventilation mécanique. Effets du butorphanol et du fentanyl sur la durée de la ventilation mécanique, la profondeur de la sédation, la durée des patients hospitalisés, les complications et la mortalité chez les patients sous ventilation mécanique. Analyser les facteurs à haut risque affectant le pronostic des patients sous ventilation mécanique en USI. Trouvé plus de mesures de traitement pour l'analgésie des patients sous ventilation mécanique en soins intensifs.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Description détaillée

Pour les patients inscrits, les investigateurs ont exigé que les critères d'inclusion soient un consentement éclairé signé. Les critères d'exclusion ont été décrits en détail dans la norme CRF. Le recrutement des patients dans le groupe a été effectué dans chaque sous-centre selon les critères d'inclusion. Après l'inclusion des patients, les informations pertinentes seront enregistrées selon le tableau de données de base des patients, le tableau d'informations sur la maladie et le tableau de données de base, puis diviseront au hasard les patients en groupes par statisticien spécial (ARC/CRO). Les données pertinentes dans l'étude clinique ont été recueillies par des infirmières spécialisées ou une équipe d'enregistrement des données. Les résultats statistiques quotidiens doivent être enregistrés et datés par des statisticiens afin de suivre l'authenticité et la fiabilité des données. Le statisticien doit communiquer avec le médecin responsable de la situation hors du plan d'essai au cours de l'étude. En cas de modification du plan de test, il est nécessaire de marquer en détail les mesures et les raisons du changement, et de signer la signature et la date du statisticien et du médecin responsable dans le tableau statistique du jour. Les données enregistrées de l'étude doivent être mises à jour avec des documents électroniques. L'enregistreur statistique des données doit faire un résumé hebdomadaire, résumer et soumettre les données statistiques du mois dernier à chaque sous-centre de recherche au début de chaque mois, puis l'hôpital principal résumera et analysera les données. En ce qui concerne les problèmes au-delà de l'expérimental schémas dans le processus de recherche, chaque centre de succursale doit discuter avec le centre principal. Tous les trois mois, des réunions d'avancement se tiendront pour échanger sur les différentes problématiques de la recherche clinique et unifier les standards des problématiques associées afin d'assurer le bon déroulement de la recherche clinique et la réelle fiabilité des résultats expérimentaux. Le logiciel SAS 9.4 a été utilisé pour l'analyse statistique. Le contenu de l'analyse comprenait la description de la distribution des sujets, l'analyse de l'équilibre de l'indice de base, l'analyse de l'efficacité et l'analyse de la sécurité. Le niveau de signification du test statistique était α = 0,05. Dans l'analyse de l'innocuité, l'incidence des événements indésirables et des effets indésirables a été calculée et les conditions spécifiques de tous les sujets présentant des événements indésirables ont été répertoriées. La liste des signes vitaux et des anomalies normales lors des examens de laboratoire avant et après la prise de médicaments a été décrite, et les conditions spécifiques des sujets présentant des conditions anormales avant et après le traitement et des conditions anormales avant et après le traitement ont été répertoriées en détail. Après avoir terminé l'analyse statistique, le l'analyste statistique doit enregistrer les données et les soumettre au chercheur principal de l'expérience pour qu'il les remplisse avec le rapport d'analyse générale. Tous les cas, qu'il s'agisse d'observation ou d'excrétion, doivent être complétés conformément aux exigences du "formulaire de rapport de cas". Le formulaire de rapport de cas a été copié en trois exemplaires avec sans copie carbone. Après l'achèvement de la saisie des données, le promoteur (le premier exemplaire), l'unité en charge de la recherche clinique (le deuxième exemplaire) et l'unité de recherche clinique (le troisième exemplaire) le classent respectivement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

355

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Hebei
      • Hebei, Hebei, Chine
        • Recrutement
        • Hebei People's Hospital
        • Contact:
          • Quansheng Q Du, doctor
          • Numéro de téléphone: 13230163769 +86 13230163769
          • E-mail: dqs888@126.com

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. âgé >= 18 ans, 18kg/m2 < IMC < 30 kg/m2 ;
  2. patients sous ventilation mécanique invasive (se référer au guide d'application clinique de la ventilation mécanique [2006]) ;
  3. le temps de ventilation attendu était >= 24h, et le temps de ventilation était < 48h ;
  4. signer volontairement le consentement éclairé et participer à la recherche. -

Critère d'exclusion:

  1. allergie connue à tout médicament à l'étude ;
  2. pour la douleur chronique de grade 3 ou plus selon l'Organisation mondiale de la santé, des opioïdes forts, tels que la morphine, sont souvent utilisés. Récemment, les opioïdes sont utilisés pour l'analgésie par cathéter médullaire, péridurale ou tout autre bloc régional ;
  3. l'American Society of anesthesiologists (ASA) a classé les patients de cinquième année (sur le point de mourir) ;
  4. lésion nerveuse ou modifications pathologiques organiques du cerveau ;
  5. avoir participé à une recherche clinique au cours des 30 derniers jours ;
  6. grossesse ou allaitement;
  7. le chercheur pense qu'il n'est pas approprié de participer à l'essai clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: groupe butorphanol
Butorphanol (10-20 μg/kg/h) analgésie et propofol (1-4 mg/kg/h) sédation
Les deux groupes ont reçu du propofol pour la sédation, du BG pour le butorphanol pour l'analgésie et du FG pour le fentanyl pour l'analgésie.
ACTIVE_COMPARATOR: groupe fentanyl
Fentanyl (0,7-10 μg/kg/h) analgésie et propofol (1-4 mg/kg/h) sédation
Fentanyl (0,7-10 μg/kg/h) analgésie et propofol (1-4 mg/kg/h) sédation

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score analgésique,
Délai: Maintenir le score d'analgésie cible (CPOT<3) de 100 % de temps à 80 % de temps
Score d'analgésie (CPOT < 3 points)
Maintenir le score d'analgésie cible (CPOT<3) de 100 % de temps à 80 % de temps
score sédatif
Délai: Maintenir le score d'analgésie cible (CPOT<3) de 100 % de temps à 80 % de temps
Note APACHE II, note SOFA,
Maintenir le score d'analgésie cible (CPOT<3) de 100 % de temps à 80 % de temps
Dosage total de butorphanol, fentanyl, propofol ;
Délai: Maintenir le score d'analgésie cible (CPOT<3) de 100 % de temps à 80 % de temps
Le dosage spécifique du butorphanol, du fentanyl et du propofol,
Maintenir le score d'analgésie cible (CPOT<3) de 100 % de temps à 80 % de temps

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Principaux indicateurs affectant le pronostic des patients en soins intensifs
Délai: Du jour 1 au jour 30
temps de traction, temps de séjour en USI, temps de ventilation mécanique invasive, durée du séjour, mortalité à 30 jours
Du jour 1 au jour 30

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des effets indésirables
Délai: Du jour 1 au jour 30
Les pourcentages de délire, de dépression respiratoire, d'hypotension, de tachycardie, de pneumonie, d'occlusion intestinale, d'insuffisance rénale, d'infection de plaie et de nausées/vomissements ont été enregistrés dans différents groupes,
Du jour 1 au jour 30

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Quansheng Q Du, doctor, Hebei People's Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

15 décembre 2019

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

31 décembre 2020

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

31 décembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 janvier 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 mars 2020

Première publication (RÉEL)

20 mars 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

20 mars 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 mars 2020

Dernière vérification

1 mars 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Les données de l'étude clinique de ce projet appartenaient au centre de recherche participant. Pour les autres chercheurs qui ont besoin de données, les résultats de l'étude peuvent être compris à travers la littérature publiée ultérieurement.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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