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Confronto tra effetto analgesico e prognosi di butorfanolo e fentanil in pazienti con ventilazione meccanica

18 marzo 2020 aggiornato da: Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd.

Confronto tra effetto analgesico e prognosi di butorfanolo e fentanil in pazienti con ventilazione meccanica: uno studio clinico prospettico, randomizzato, multicentrico

Pazienti in terapia intensiva spesso in un ambiente di forte stress. Varie procedure invasive come il cambio della medicazione della ferita, l'aspirazione dell'espettorato, l'estrazione del dotto toracico ecc. Allo stesso tempo, le malattie ei fattori ambientali hanno causato ai pazienti ansia, dolore, delirio e persino una serie di cambiamenti fisiopatologici che danneggiano la vita e la sicurezza. Il fentanil è un analgesico che agisce sui recettori μ centrali, la pratica clinica ha scoperto che il fentanil potrebbe esercitare effetti analgesici, mentre potrebbe influenzare l'emodinamica, la respirazione e il sistema nervoso dei pazienti, causando ipotensione, bradicardia, depressione respiratoria, delirio e altri farmaci avversi reazioni. Queste reazioni hanno prolungato il tempo di ventilazione meccanica e la durata dei pazienti in ospedale, con un impatto sull'effetto del trattamento e sulla prognosi dei pazienti. Il butorfanolo tartrato è un nuovo tipo di agonista e antagonista del recettore degli oppioidi, che può stimolare il recettore κ e anche alcuni effetti stimolati e antagonizzati sul recettore μ. Può essere utilizzato per l'analgesia e la sedazione nei pazienti in terapia intensiva. Precedenti studi hanno dimostrato che il butorfanolo può inibire la risposta infiammatoria ed effettuare la protezione del miocardio. L'effetto analgesico del butorfanolo era equivalente al fentanil nei pazienti in terapia intensiva e l'incidenza di nausea e vomito nei partecipanti con butorfanolo inferiore al fentanil. Pertanto, i ricercatori ipotizzano che l'analgesia del butorfanolo nei pazienti in terapia intensiva possa avere effetti inaspettati. Tuttavia, al momento mancano butorfanolo e fentanil sull'effetto analgesico e sulla prognosi dei pazienti con ventilazione meccanica in terapia intensiva e gli investigatori non hanno uno studio clinico multicentrico corrispondente in patria e all'estero. La ricerca si confronta con l'effetto analgesico del butorfanolo e del fentanil in pazienti critici con ventilazione meccanica. Effetti del butorfanolo e del fentanyl sulla durata della ventilazione meccanica, sulla profondità della sedazione, sulla durata dei pazienti in ospedale, sulle complicanze e sulla mortalità nei pazienti con ventilazione meccanica. Analizzare i fattori ad alto rischio che influenzano la prognosi dei pazienti con ventilazione meccanica in terapia intensiva. Trovato più misure di trattamento per l'analgesia dei pazienti con ventilazione meccanica in terapia intensiva.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Descrizione dettagliata

Per i pazienti arruolati, i ricercatori hanno richiesto che i criteri di inclusione fossero firmati dal consenso informato. I criteri di esclusione sono stati descritti in dettaglio nello standard CRF. Il reclutamento dei pazienti nel gruppo è stato condotto in ciascun sottocentro secondo i criteri di inclusione. Dopo l'inclusione dei pazienti, verranno registrate le informazioni pertinenti in base alla tabella dei dati di base dei pazienti, alla tabella delle informazioni sulla malattia e alla tabella dei dati di base, quindi si divideranno casualmente i pazienti in gruppi per statistico speciale (CRA/CRO). I dati rilevanti nello studio clinico sono stati raccolti da infermieri specializzati o team di registrazione dei dati. I risultati statistici giornalieri devono essere registrati e datati dagli statistici al fine di tracciare l'autenticità e l'affidabilità dei dati. Lo statistico dovrebbe comunicare con il medico responsabile in merito alla situazione del piano di sperimentazione durante lo studio. In caso di modifica del piano di test, è necessario segnare dettagliatamente le misure e le ragioni della modifica e firmare la firma e la data dello statistico e del medico responsabile nella tabella statistica del giorno. I dati registrati dello studio devono essere aggiornati con documenti elettronici. Il registratore statistico dei dati deve fare un riepilogo settimanale, riassumere e inviare i dati statistici del mese scorso in ciascun centro di ricerca secondario all'inizio di ogni mese, quindi l'ospedale principale riassumerà e analizzerà i dati. Per quanto riguarda i problemi oltre lo sperimentale schemi nel processo di ricerca, ogni centro distaccato deve discutere con il centro principale. Ogni tre mesi si terranno riunioni di avanzamento per discutere vari problemi nella ricerca clinica e per unificare gli standard per i problemi correlati per garantire il regolare progresso della ricerca clinica e la vera affidabilità dei risultati sperimentali. Il software SAS 9.4 è stato utilizzato per l'analisi statistica. Il contenuto dell'analisi comprendeva la descrizione della distribuzione dei soggetti, l'analisi dell'equilibrio dell'indice basale, l'analisi dell'efficacia e l'analisi della sicurezza. Il livello di significatività del test statistico era α=0,05. Nell'analisi di sicurezza è stata calcolata l'incidenza di eventi avversi e reazioni avverse e sono state elencate le condizioni specifiche di tutti i soggetti con eventi avversi. È stato descritto l'elenco dei segni vitali e delle anomalie normali all'esame di laboratorio prima e dopo il trattamento e sono state elencate in dettaglio le condizioni specifiche dei soggetti con condizioni anormali prima e dopo il trattamento e condizioni anormali prima e dopo il trattamento. Dopo aver completato l'analisi statistica, il l'analista statistico dovrebbe registrare i dati e sottoporli al ricercatore principale dell'esperimento per compilarli con il rapporto di analisi generale. Tutti i casi, sia di osservazione che di spargimento, devono essere completati in conformità con i requisiti del "modulo di segnalazione del caso". Il modulo di segnalazione del caso è stato copiato in tre copie senza copia carbone. Dopo il completamento dell'inserimento dei dati, il promotore (la prima copia), l'unità responsabile della ricerca clinica (la seconda copia) e l'unità di ricerca clinica (la terza copia) provvedono rispettivamente all'archiviazione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

355

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Hebei
      • Hebei, Hebei, Cina
        • Reclutamento
        • Hebei People's Hospital
        • Contatto:
          • Quansheng Q Du, doctor
          • Numero di telefono: 13230163769 +86 13230163769
          • Email: dqs888@126.com

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. età >= 18 anni, 18kg/m2 < BMI < 30 kg/m2;
  2. pazienti con ventilazione meccanica invasiva (fare riferimento alla guida applicativa clinica della ventilazione meccanica [2006];
  3. il tempo di ventilazione previsto era >= 24 ore e il tempo di ventilazione era < 48 ore;
  4. firmare volontariamente il consenso informato e partecipare alla ricerca. -

Criteri di esclusione:

  1. allergia nota a qualsiasi farmaco in studio;
  2. per il dolore cronico di grado 3 o superiore nell'Organizzazione mondiale della sanità vengono spesso utilizzati oppioidi forti, come la morfina. Recentemente, gli oppioidi sono utilizzati per l'analgesia attraverso il catetere del midollo spinale, l'epidurale o qualsiasi altro blocco regionale;
  3. l'American Society of anesthesiologists (ASA) ha classificato i pazienti di quinta elementare (sull'orlo della morte);
  4. lesioni nervose o alterazioni patologiche organiche cerebrali;
  5. partecipare a ricerche cliniche negli ultimi 30 giorni;
  6. gravidanza o allattamento;
  7. il ricercatore ritiene che non sia idoneo a partecipare alla sperimentazione clinica.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: SEPARARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: gruppo butorfanolo
Butorfanolo (10-20 μg/kg/h) analgesia e Propofol (1-4 mg/kg/h) sedazione
Ai due gruppi è stato somministrato propofol per la sedazione, BG per il butorfanolo per l'analgesia e FG per il fentanil per l'analgesia
ACTIVE_COMPARATORE: gruppo fentanil
Fentanyl (0,7-10 μg/kg/h) analgesia e Propofol (1-4 mg/kg/h) sedazione
Fentanyl (0,7-10 μg/kg/h) analgesia e Propofol (1-4 mg/kg/h) sedazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio analgesico,
Lasso di tempo: Mantenere il punteggio di analgesia target (CPOT<3) dal 100% all'80% del tempo
Punteggio di analgesia (CPOT <3 punti)
Mantenere il punteggio di analgesia target (CPOT<3) dal 100% all'80% del tempo
punteggio sedativo
Lasso di tempo: Mantenere il punteggio di analgesia target (CPOT<3) dal 100% all'80% del tempo
Punteggio APACHE II, punteggio SOFA,
Mantenere il punteggio di analgesia target (CPOT<3) dal 100% all'80% del tempo
Dosaggio totale di butorfanolo, fentanil, propofol;
Lasso di tempo: Mantenere il punteggio di analgesia target (CPOT<3) dal 100% all'80% del tempo
Il dosaggio specifico di butorfanolo, fentanil e propofol,
Mantenere il punteggio di analgesia target (CPOT<3) dal 100% all'80% del tempo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Principali indicatori che influenzano la prognosi dei pazienti in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 30
tempo di trazione, tempo di degenza in terapia intensiva, tempo di ventilazione meccanica invasiva, durata della degenza, mortalità a 30 giorni
Dal giorno 1 al giorno 30

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Incidenza di reazioni avverse
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 30
Le percentuali di delirio, depressione respiratoria, ipotensione, tachicardia, polmonite, ostruzione intestinale, insufficienza renale, infezione della ferita e nausea/vomito sono state registrate in diversi gruppi,
Dal giorno 1 al giorno 30

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Quansheng Q Du, doctor, Hebei People's Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

15 dicembre 2019

Completamento primario (ANTICIPATO)

31 dicembre 2020

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

31 dicembre 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 gennaio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 marzo 2020

Primo Inserito (EFFETTIVO)

20 marzo 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

20 marzo 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 marzo 2020

Ultimo verificato

1 marzo 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

I dati dello studio clinico di questo progetto erano di proprietà del centro di ricerca partecipante. Per altri ricercatori che necessitano di dati, i risultati dello studio possono essere compresi attraverso la letteratura pubblicata successivamente.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Butorfanolo e Propofol

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