乳房切除術後の慢性疼痛に対する超音波ガイド鋸歯面ブロックと傍脊椎ブロック。

乳房切除後疼痛症候群 (PMPS) は一般的な問題であり、25% から 60% の範囲であることが報告されています。

痛みは、腋窩、上腕の内側、乳房、および/または胸壁に局在し、感染などの他のすべての痛みの原因が取り除かれると、手術後 3 か月以上持続します。

痛みは、患者の気分、日常活動、および社会的機能に深刻な影響を与え、医療制度に大きな経済的負担を引き起こします。

乳房切除後疼痛症候群 (PMPS) 自体は特定の診断ではなく、治療後の乳がん生存者に頻繁に見られる一連の症状を表しています。

多くの患者は、乳がん治療後に短期間の侵害受容性疼痛を経験します。 しかし、PMPS では、患者は頻繁に永続的な神経障害型の痛みを経験します: 灼熱感、うずき、うずき、胸壁の周りの主観的な「圧迫感」、さらには幻乳や乳頭の痛みさえあります。 神経因性疼痛は、手術、放射線、または神経毒化学療法によって引き起こされる末梢神経の機能不全に起因します。

現在、この種の痛みを治療するためのさまざまなアプローチがあります。 理学療法は、身体機能を改善するためのモダリティとして採用されています。

インターベンション手順に関しては、肋間神経遮断、星状神経節遮断、および傍脊椎遮断がすべて利用されており、成功の度合いはさまざまです。

パラバーベラル ブロックは、胸部手術で鎮痛を提供するための局所麻酔法の選択に関して、胸部硬膜外麻酔に取って代わりました。

傍脊椎空間に局所麻酔薬を注入すると、感覚、運動、および交感神経の片側ブロックが生じます。 脊髄神経を結合する筋膜鞘がないため、局所麻酔薬の吸収が促進されます。

乳癌治療後の慢性疼痛に対するインターベンション手順のもう 1 つの潜在的なターゲットは、鋸歯面です。 鋸歯面ブロックは、半胸郭を麻酔できる新しい超音波誘導神経ブロックです。

鋸歯面ブロックは、前鋸筋を取り囲む表層と深層の 2 つの潜在的な空間内に肋間神経の枝が続くという事実に依存しています。 前鋸筋は、最初の 9 つの肋骨からストリップとして発生し、肩甲骨の後方で収束して、腋窩の内側壁を形成します。

前鋸筋の神経支配は長胸神経（ベル神経）を介しており、神経自体は前鋸筋の筋膜に覆われ、筋肉の前方に位置しています。