Ultraschallgeführte Blockade der Serratus-Ebene im Vergleich zur paravertebralen Blockade bei chronischen Schmerzen nach der Mastektomie.

Es wird berichtet, dass das Postmastektomie-Schmerzsyndrom (PMPS) ein häufiges Problem ist, das zwischen 25 % und 60 % liegt.

Der Schmerz ist in der Achsel, dem medialen Oberarm, der Brust und/oder der Brustwand lokalisiert und hält länger als drei Monate nach der Operation an, wenn alle anderen Schmerzursachen wie Infektionen beseitigt wurden.

Der Schmerz beeinträchtigt ernsthaft die Stimmung, die alltäglichen Aktivitäten und die soziale Funktion des Patienten und verursacht eine schwere wirtschaftliche Belastung für das Gesundheitssystem.

Das Postmastektomie-Schmerzsyndrom (PMPS) selbst ist keine spezifische Diagnose, sondern beschreibt eine Gruppe von Symptomen, die häufig bei Brustkrebsüberlebenden nach der Behandlung beobachtet werden.

Viele Patientinnen werden nach einer Brustkrebsbehandlung kurzfristige nozizeptive Schmerzen verspüren. Bei PMPS leiden Patienten jedoch häufig unter anhaltenden neuropathischen Schmerzen: Brennen, Kribbeln, Schmerzen, ein subjektives Gefühl von "Enge" um die Brustwand herum oder sogar Phantomschmerzen in Brust oder Brustwarze. Neuropathischer Schmerz resultiert aus einer Funktionsstörung der peripheren Nerven, die durch Operation, Bestrahlung oder neurotoxische Chemotherapien verursacht wird.

Derzeit gibt es eine Vielzahl von Ansätzen, um diese Art von Schmerz zu behandeln. Physiotherapie wurde als Modalität zur Verbesserung der körperlichen Funktion eingesetzt.

Was die interventionellen Verfahren anbelangt, wurden die Interkostalnervenblockade, Sternganglionblockade und paravertebrale Blockade alle mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.

Paraverberale Blockaden haben thorakale Epiduralanästhesie abgelöst, wenn es um die Wahl einer Regionalanästhesietechnik zur Analgesie bei Brustoperationen geht.

Die Injektion von Lokalanästhesielösung in den Paravertebralraum führt zu einer einseitigen Blockade, die sensorisch, motorisch und sympathisch ist. Die Aufnahme der Lokalanästhesielösung wird durch das Fehlen von Faszienhüllen, die die Spinalnerven verbinden, verbessert.

Ein weiteres potenzielles Ziel für ein interventionelles Verfahren bei chronischen Schmerzen nach der Behandlung von Brustkrebs ist der Serratus. Der Serratus-Plane-Block ist eine neuartige ultraschallgesteuerte Nervenblockade, die in der Lage ist, den Hemithorax zu betäuben.

Die Serratus-Plane-Blockierung beruht auf der Tatsache, dass Äste der Interkostalnerven innerhalb von 2 potenziellen Räumen folgen, einem oberflächlichen und einem tiefen, der den M. serratus anterior umgibt. Der Musculus serratus anterior entspringt als Streifen aus den ersten 9 Rippen und konvergiert posterior am Schulterblatt, um die mediale Wand der Axilla zu bilden.

Die Innervation des Musculus serratus anterior erfolgt über den N. thoracicus longus (Nervus Bell), der Nerv selbst wird von der Faszie des Musculus serratus anterior bedeckt und liegt vor dem Muskel.