Blocco del piano del serrato guidato da ultrasuoni rispetto al blocco paravertebrale per il dolore cronico post-mastectomia.

È stato riferito che la sindrome del dolore postmastectomia (PMPS) è un problema comune, che va dal 25% al ​​60%.

Il dolore è localizzato nell'ascella, nella parte mediale del braccio, nella mammella e/o nella parete toracica e dura oltre tre mesi dopo l'intervento chirurgico quando tutte le altre cause di dolore come l'infezione sono state eliminate.

Il dolore colpisce gravemente l'umore, le attività quotidiane e la funzione sociale del paziente e provoca un pesante onere economico per il sistema sanitario.

La sindrome del dolore postmastectomia (PMPS) in sé non è una diagnosi specifica, ma descrive piuttosto un gruppo di sintomi frequentemente osservati nelle sopravvissute al cancro al seno dopo il trattamento.

Molte pazienti sperimenteranno dolore nocicettivo a breve termine dopo il trattamento del cancro al seno. Tuttavia, con la PMPS, i pazienti sperimentano spesso un dolore persistente di tipo neuropatico: bruciore, formicolio, dolore, un senso soggettivo di "oppressione" attorno alla parete toracica o persino dolore al seno o al capezzolo fantasma. Il dolore neuropatico deriva dalla disfunzione dei nervi periferici causata da interventi chirurgici, radiazioni o chemioterapie neurotossiche.

Attualmente, ci sono un'ampia varietà di approcci per trattare questo tipo di dolore. la terapia fisica è stata impiegata come modalità per migliorare la funzione fisica.

Per quanto riguarda le procedure interventistiche, il blocco del nervo intercostale, il blocco del ganglio stellato e il blocco paravertebrale sono stati tutti utilizzati con vari gradi di successo.

I blocchi paraverbali hanno sostituito l'epidurale toracica quando si tratta di scegliere una tecnica di anestesia regionale per fornire analgesia per la chirurgia del seno.

L'iniezione di soluzione anestetica locale nello spazio paravertebrale provoca un blocco unilaterale, che è sensoriale, motorio e simpatico. L'assorbimento della soluzione anestetica locale è migliorato grazie all'assenza di guaine fasciali che legano i nervi spinali.

Un altro potenziale bersaglio per una procedura interventistica per il dolore cronico dopo il trattamento per il cancro al seno è il piano dentato. Il blocco del piano dentato è un nuovo blocco nervoso guidato da ultrasuoni, che è in grado di anestetizzare l'emitorace.

Il blocco del piano dentato si basa sul fatto che ci sono ramificazioni dei nervi intercostali che seguono entro 2 spazi potenziali, uno superficiale e uno profondo, che circondano il muscolo dentato anteriore. Il muscolo dentato anteriore nasce come strisce dalle prime 9 costole e converge posteriormente sulla scapola per formare la parete mediale dell'ascella.

L'innervazione del muscolo dentato anteriore avviene tramite il lungo nervo toracico (nervo di Bell) e il nervo stesso è coperto dalla fascia del muscolo dentato anteriore e si trova anteriormente al muscolo.