Blokada płaszczyzny Serratus pod kontrolą ultradźwięków vs blokada przykręgowa w przypadku przewlekłego bólu po mastektomii.

Podaje się, że zespół bólowy po mastektomii (PMPS) jest częstym problemem, wahającym się od 25% do 60%.

Ból jest zlokalizowany w pachach, przyśrodkowej części ramienia, piersi i/lub ścianie klatki piersiowej i utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące po operacji, gdy wszystkie inne przyczyny bólu, takie jak infekcja, zostały wyeliminowane.

Ból poważnie wpływa na nastrój pacjenta, codzienne czynności i funkcjonowanie społeczne oraz powoduje duże obciążenie ekonomiczne dla systemu opieki zdrowotnej.

Zespół bólu po mastektomii (PMPS) sam w sobie nie jest specyficzną diagnozą, ale raczej opisuje zespół objawów często obserwowanych u osób, które przeżyły raka piersi po leczeniu.

Wielu pacjentów doświadcza krótkotrwałego bólu nocyceptywnego po leczeniu raka piersi. Jednak w przypadku PMPS pacjenci często doświadczają uporczywego bólu typu neuropatycznego: pieczenie, mrowienie, ból, subiektywne poczucie „ucisku” wokół ściany klatki piersiowej, a nawet fantomowy ból piersi lub brodawki sutkowej. Ból neuropatyczny wynika z dysfunkcji nerwów obwodowych spowodowanej zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub chemioterapią neurotoksyczną.

Obecnie istnieje wiele różnych podejść do leczenia tego rodzaju bólu. fizjoterapia została zastosowana jako metoda poprawy sprawności fizycznej.

Jeśli chodzi o procedury interwencyjne, blokada nerwów międzyżebrowych, blokada zwoju gwiaździstego i blokada przykręgowa były stosowane z różnym skutkiem.

Blokady parawerberalne wyparły znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej, jeśli chodzi o wybór techniki znieczulenia regionalnego w celu zapewnienia analgezji podczas operacji piersi.

Wstrzyknięcie roztworu środka znieczulającego miejscowo do przestrzeni przykręgosłupowej powoduje blokadę jednostronną, która jest czuciowa, ruchowa i współczulna. Wchłanianie roztworu miejscowego środka znieczulającego jest zwiększone dzięki brakowi osłonek powięziowych wiążących nerwy rdzeniowe.

Innym potencjalnym celem postępowania interwencyjnego w bólu przewlekłym po leczeniu raka piersi jest płaszczyzna zębata. Blokada płaszczyzny zębatej jest nową blokadą nerwu pod kontrolą USG, która jest w stanie znieczulić hemithorax.

Blokada płaszczyzny zębatej opiera się na fakcie, że w obrębie dwóch potencjalnych przestrzeni, jednej powierzchownej i jednej głębokiej, znajdują się gałęzie nerwów międzyżebrowych, otaczające mięsień zębaty przedni. Mięsień zębaty przedni wyrasta jako paski z pierwszych 9 żeber i zbiega się z tyłu na łopatce, tworząc przyśrodkową ścianę pachy.

Unerwienie mięśnia zębatego przedniego odbywa się przez nerw piersiowy długi (nerw Bella), a sam nerw jest pokryty powięzią mięśnia zębatego przedniego i leży przed mięśniem.