超声引导前锯肌平面阻滞与椎旁阻滞治疗慢性乳房切除术后疼痛。

据报道，乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）是一个常见问题，发生率从 25% 到 60% 不等。

疼痛局限在腋窝、上臂内侧、乳房和/或胸壁，并且在消除所有其他疼痛原因（例如感染）后持续超过三个月。

疼痛严重影响患者的情绪、日常活动和社会功能，给医疗保健系统造成沉重的经济负担。

乳房切除术后疼痛综合征 (PMPS) 本身并不是一种特定的诊断，而是描述了一组在治疗后的乳腺癌幸存者中经常观察到的症状。

许多患者在乳腺癌治疗后会经历短期的伤害性疼痛。 然而，患有 PMPS 的患者经常会经历持续性神经性疼痛：烧灼感、刺痛感、疼痛感、胸壁周围的主观“紧绷感”，甚至是幻乳痛或乳头痛。 神经性疼痛是由手术、放疗或神经毒性化疗引起的周围神经功能障碍引起的。

目前，有多种方法可以治疗这种类型的疼痛。 物理疗法已被用作改善身体机能的一种方式。

就介入手术而言，肋间神经阻滞、星状神经节阻滞和椎旁阻滞均已获得不同程度的成功。

在选择区域麻醉技术为乳房手术提供镇痛时，旁路阻滞已经取代了胸段硬膜外麻醉。

在椎旁间隙注射局麻药溶液会导致单侧感觉、运动和交感神经阻滞。 由于没有束缚脊神经的筋膜鞘，局部麻醉溶液的吸收得到增强。

乳腺癌治疗后慢性疼痛介入手术的另一个潜在目标是前锯肌平面。 前锯肌平面阻滞是一种新型的超声引导神经阻滞，能够麻醉半胸。

前锯肌平面阻滞依赖于这样一个事实，即在 2 个潜在空间内有肋间神经的分支，一个浅层和一个深层，围绕前锯肌。 前锯肌起自前 9 根肋骨，向后汇聚在肩胛骨上，形成腋窝内侧壁。

前锯肌的神经支配是通过胸长神经（贝尔神经），神经本身被前锯肌的筋膜覆盖并位于肌肉的前方。