Ultralydveiledet Serratus-planblokk vs paravertebral blokk for kroniske smerter etter mastektomi.

Det er rapportert at postmastektomi smertesyndrom (PMPS) er et vanlig problem, fra 25 % til 60 %.

Smerten er lokalisert i aksillen, medial overarm, bryst og/eller brystvegg og varer utover tre måneder etter operasjonen når alle andre årsaker til smerte som infeksjon er eliminert.

Smertene påvirker i alvorlig grad pasientens humør, hverdagsaktiviteter og sosiale funksjoner og medfører store økonomiske belastninger for helsevesenet.

Postmastektomi smertesyndrom (PMPS) i seg selv er ikke en spesifikk diagnose, men beskriver snarere en klynge av symptomer som ofte observeres hos overlevende brystkreft etter behandling.

Mange pasienter vil oppleve kortvarige nociseptive smerter etter brystkreftbehandling. Men med PMPS opplever pasienter ofte vedvarende smerte av nevropatisk type: brennende, prikking, verking, en subjektiv følelse av "stramhet" rundt brystveggen, eller til og med fantombryst- eller brystvortesmerter. Nevropatiske smerter skyldes dysfunksjon av de perifere nervene forårsaket av kirurgi, stråling eller nevrotoksiske kjemoterapier.

For tiden finnes det et bredt utvalg av tilnærminger for å behandle denne typen smerte. fysioterapi har blitt brukt som en modalitet for å forbedre fysisk funksjon.

Når det gjelder intervensjonsprosedyrer, har interkostal nerveblokade, stellate ganglion-blokade og paravertebral blokade alle blitt brukt med ulik grad av suksess.

Paraverberale blokkeringer har erstattet thorax epidural når det gjelder valg av regional anestesiteknikk for å gi analgesi for brystkirurgi.

Injeksjon av lokalbedøvelsesløsning i det paravertebrale rommet resulterer i en ensidig blokkering, som er sensorisk, motorisk og sympatisk. Opptaket av lokalbedøvelsesløsningen er forbedret på grunn av fraværet av fasciale slirer som binder spinalnervene.

Et annet potensielt mål for en intervensjonsprosedyre for kronisk smerte etter behandling for brystkreft er serratus-planet. Serratus-planblokken er en ny ultralydstyrt nerveblokk, som er i stand til å bedøve hemithorax.

Serratus-planblokken er avhengig av det faktum at det er grener av interkostale nerver som følger innenfor 2 potensielle rom, en overfladisk og en dyp, som omgir serratus anterior-muskelen. Serratus anterior muskel oppstår som strimler fra de første 9 ribbeina og konvergerer bakover på scapula for å danne den mediale veggen av aksillen.

Innerveringen av serratus anterior-muskelen skjer via den lange thoraxnerven (Bells nerve), og selve nerven er dekket av fascien til serratus anterior-muskelen og ligger foran muskelen.